【健康科普】電子血壓計到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？
aiaole
Lv.7
隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，“電子血壓計”日益受到人們重視，并已進(jìn)入醫(yī)院和家庭。但經(jīng)常能聽到人們在問：“電子血壓計連續(xù)幾次測量的結(jié)果不一樣”，“電子血壓計與水銀柱血壓計測量結(jié)果不同，電子血壓計準(zhǔn)嗎? ”
要回答這一問題，首先討論以下幾個問題。
血壓計的種類
目前市售電子血壓計有半自動式和自動式兩種，手動充氣者為半自動式，不需手動充氣者為全自動式。根據(jù)袖帶充氣加壓部位，分上臂式、手腕式與指套式。
推薦：上臂式電子血壓計，可靠性較好。
有差值：手腕式因低于心臟水平，而指套式受動脈彈力回波的影響明顯，致使血壓測量不夠準(zhǔn)確，且手腕、手指同上臂的血壓測量值相差較大（10mmHg），不適于患高血壓、糖尿病、高脂血癥等動脈粥樣硬化或末稍循環(huán)障礙的病人。從嚴(yán)格意義上講，所謂“指套式血壓計”僅能稱作為“指端脈搏壓力計”；“腕式電子血壓計” 稱為“腕動脈脈搏壓力計”，故后兩者不推薦使用。
影響電子血壓計測量準(zhǔn)確的因素
1、適合人群
電子血壓計多是利用袖帶內(nèi)高靈敏度的傳感器，采用示波法，進(jìn)行血壓測量。它可以自動記錄動脈中的血液流動狀態(tài)，并把其轉(zhuǎn)化成數(shù)字形式，測量時不需使用聽診器，非常方便。水銀柱血壓計是利用柯氏音方法進(jìn)行血壓測量，但它的測量值穩(wěn)定，影響因素小。
2、血壓自身的變化
人每時每刻的血壓都不一樣。一個健康人在一天內(nèi)會有15—30mmHg的變動，高血壓病人的波動則更大。它隨精神狀態(tài)、時間、季節(jié)、體溫等的變化而變化。具體表現(xiàn)為：
（1）精神狀態(tài)：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等可使收縮壓升高，而舒張壓沒有變化。
（2）時間和睡眠：正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，長柄勺型，即白天血壓波動在較高水平，晚8時起血逐漸下降，至夜里2—3點(diǎn)降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，至上午6—8點(diǎn)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動在較高水平，至下午4—6點(diǎn)出現(xiàn)第二個高峰，以后逐漸下降。
（3）季節(jié)：受寒冷刺激血壓會上升，在高溫環(huán)境中血壓可下降。
（4）吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會降低。
（5）一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差2—4mmHg，下肢血壓比上肢高20—40mmHg。因此，人體的血壓總是在不斷變化的，每次測量血壓的不同屬正?，F(xiàn)象，兩次測量到同一血壓值是十分罕見的。
（6）“白大衣高血壓”：有些患者來醫(yī)院看病，見到醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服給自己量血壓時，會不知不覺地產(chǎn)生不安、緊張，致使血壓測量結(jié)果升高，稱為“白大衣高血壓”。而在家中，自己用“電子血壓計”測量時，由于沒有任何心理壓力，測出結(jié)果偏低。因此，自測血壓的正常值為130／85mmHg，而不是140/90mmHg。
3、袖帶尺寸
一般情況下，電子血壓計的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人型的，它適用于臂周為22—32cm的患者。使用者的臂周大于或小于袖帶的使用范圍，測出的血壓值就會出現(xiàn)誤差。大于袖帶范圍時，會給出錯誤的收縮壓值；小于袖帶范圍時，會給出錯誤的舒張壓值。
4、袖帶位置
測量位置偏低時，測出的血壓會偏高；位置偏高時，測出的血壓會偏低，高度每相差10cm，血壓值就相差8mmHg左右。因此，正確的做法是：充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟高度在同一水平上，袖帶膠管的末端（內(nèi)置傳感器）應(yīng)放在肱動脈的搏動點(diǎn)上，袖帶的下緣距離肘窩2—3cm，袖帶卷扎的松緊以剛好插入一指為宜，袖帶過緊，會使血液流動不暢；袖帶過松，會使血液振動不能徹底傳遞到袖帶。
5、測量范圍
不同類型、不同品牌的電子血壓計，測量范圍是有差異的。如有的電子血壓計收縮壓的測量上限為200mmHg，舒張壓的測量上限為150mmHg?；颊叩难獕褐党鲞@個范圍，電子血壓計就可能測量不準(zhǔn)或測量不出來。
6、環(huán)境影響
不要在測血壓時使用移動電話，也不要在電子血壓計工作的附近使用移動電話。使用環(huán)境的電磁干擾、噪音干擾，測量期間病人的肢體移動、顫抖痙攣，袖帶的移動和摩擦等，都會影響電子血壓計的測量準(zhǔn)確。
7、其他因素
水銀血壓計通過醫(yī)生用聽診器來測量血壓，由于每個醫(yī)生的聽力、使用習(xí)慣、讀數(shù)時的視差、觀測誤差、估讀誤差等不一樣，造成每個醫(yī)生測量的結(jié)果也不一樣。而電子血壓計要定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)。
血壓計測量時應(yīng)注意的事項(xiàng)
正確的測量方法是：
(1) 先休息15分鐘。測量血壓時，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開，全身自然放松。
(2)脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標(biāo)記應(yīng)對準(zhǔn)肱動脈處；袋的下緣應(yīng)在肘窩上2—3cm。
(3)上臂應(yīng)與心臟保持同一水平。冬日注意保暖，防止顫抖。
(4)上臂周經(jīng)>32cm，應(yīng)換用16cm×65cm的大號氣囊袋。
(5)自動測壓過程，患者不能有動作，否則因肌肉運(yùn)動出現(xiàn)的假波，使測壓失敗。
(6)測量2—3次，取平均值。兩次測量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。
