丙型肝炎的臨床特點，你了解多少？
天下太平
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丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引發(fā)的疾病，以肝臟損傷為主要特征。這種疾病通常沒有顯著的癥狀，但以持續(xù)感染的形式存在，導致肝臟疤痕組織逐漸增多，最終可能導致肝硬化。部分肝硬化患者將進一步發(fā)展為威脅生命的肝細胞癌、肝臟失代償和門靜脈高壓。
丙型肝炎病毒主要感染人類和黑猩猩，傳播途徑主要通過血液和血液制品。靜脈吸毒是丙型肝炎的主要傳播方式，其次是修甲、足療、紋身等行為，再次是性交和分娩。如果醫(yī)療用品未經(jīng)嚴格消毒，也可能造成感染。接吻和哺乳不會引起丙型肝炎病毒感染。
丙型肝炎分為急性和慢性兩個臨床類型。在丙型肝炎病毒感染者中，約20%會發(fā)展為急性丙型肝炎，而80%會發(fā)展為慢性丙型肝炎。與甲型、乙型、戊型肝炎不同，急性丙型肝炎只有約15%的病人有輕微或非顯著的癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、肌肉酸痛、惡心、食欲減退等。大多數(shù)病人不會出現(xiàn)黃疸，幾乎沒有病人會出現(xiàn)肝衰竭。其中，10%～50%的病人會自愈，性成熟前和女性是急性丙型肝炎走向自愈的預測因素。
慢性丙型肝炎可能有輕微或非顯著的乏力癥狀，但多數(shù)病人在數(shù)十年之后才出現(xiàn)肝病相關的癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，多數(shù)病人已發(fā)生肝硬化。持續(xù)超過30年的慢性丙型肝炎，10%～30%的病人會發(fā)展為肝硬化。與乙型肝炎病毒或人類免疫缺陷病毒共感染、嗜酒和男性是慢性丙型肝炎出現(xiàn)肝硬化的附加因素。有肝硬化的慢性丙型肝炎病人，其發(fā)生肝細胞癌的機會是無肝硬化病人的20倍，其肝細胞癌的年發(fā)生率為1%～3%。
在全球范圍內，約27%的肝硬化和25%的肝細胞癌由慢性丙型肝炎所致。肝硬化和/或肝細胞癌是肝臟失代償和/或門靜脈高壓的主要原因。肝臟失代償主要表現(xiàn)為持續(xù)存在和反復加重的高膽紅素血癥、低白蛋白血癥和肝性腦病等；門靜脈高壓主要表現(xiàn)為進行性的食管-胃底靜脈曲張、腹水和自發(fā)性細菌性腹膜炎等。
此外，丙型肝炎也可能與一些肝外疾病有關，如干燥綜合癥、扁平苔蘚、結節(jié)性癢疹、B細胞型淋巴組織增生、血小板減少、糖尿病、腎小球腎炎、冷沉球蛋白血癥等。
