可能引發(fā)糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素都有哪些？應(yīng)該如何預(yù)防？
物事人非空自悲
Lv.1
糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，是糖尿病致死致殘的主要原因之一。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但高血糖、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、吸煙以及高蛋白飲食等危險(xiǎn)因素與其有關(guān)。這些危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致病理生理變化，如致病細(xì)胞因子增加，自由基增多，高凝血狀態(tài)，腎臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂，腎小球高灌注、高濾過(guò)，以及腎小球和腎小球動(dòng)脈硬化等。
高血糖是引起糖尿病腎病的主要原因。持續(xù)高血糖可導(dǎo)致腎臟血管循環(huán)床持續(xù)擴(kuò)張，形成腎小球高灌注、高濾過(guò)。這種高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)可使腎小球受損，并引起腎單位破壞。
高血壓可促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生。它可引起腎臟血液動(dòng)力學(xué)紊亂，促進(jìn)腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，升高腎臟毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而促進(jìn)了糖尿病腎病的發(fā)生。
在糖尿病患者中，血脂紊亂也很常見(jiàn)。它表現(xiàn)為對(duì)心血管系統(tǒng)有破壞作用的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，有心血管保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。脂質(zhì)代謝紊亂可參與腎小球硬化和腎小管的損傷，加速糖尿病腎病的進(jìn)展。
此外，血黏度增高和微循環(huán)障礙也與糖尿病腎病的發(fā)生、進(jìn)展有密切的關(guān)系。糖尿病患者體內(nèi)促進(jìn)血液凝固的物質(zhì)增多，同時(shí)防止血液凝固的功能減弱，這就使血液容易凝固，形成血栓。腎臟的微循環(huán)中如果出現(xiàn)血栓，腎單位就會(huì)缺血缺氧，從而使尿蛋白增加，腎功能下降。
糖尿病腎病的病因發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚未完全闡明，但普遍認(rèn)為是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致。盡管有研究顯示糖尿病腎病具有一定的家族聚集性，且糖尿病腎病患者的同胞患糖尿病腎病的幾率較高，但并非所有糖尿病患者都會(huì)發(fā)生腎病。這表明遺傳因素在糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展中具有重要作用。同時(shí)，針對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合治理也是防治或延緩糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要措施。除了控制血糖外，還需要控制血壓、血脂、血黏度等危險(xiǎn)因素，以降低糖尿病腎病的發(fā)生率。
