尿酸“持續(xù)達(dá)標(biāo)”策略是什么意思？
舊風(fēng)年間
Lv.2
針對(duì)難治性痛風(fēng)患者，首要需要重視非藥物治療，并且將其貫穿整個(gè)治療過(guò)程。其中非常重要的措施包括：嚴(yán)格控制高嘌呤飲食，限制軟飲料和果糖攝入，禁飲啤酒和白酒，增加飲水量（每天飲用水量應(yīng)該超過(guò) 2000ml），以及促進(jìn)尿液堿化（將尿液 pH 值維持在6.2~6.8之間）。另外，在藥物治療方面需要注意以下幾點(diǎn)：一是針對(duì)已有藥物的劑量，需要逐漸增加劑量以提高療效，但同時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是提倡使用“一箭雙(三)雕”藥物，這些藥物對(duì)于降低血壓、降低血脂和降低血糖同時(shí)也能夠降低血尿酸；三是對(duì)于單一用藥無(wú)效或療效不佳的患者需要聯(lián)合用藥來(lái)提高降尿酸的效果；四是期待新型降尿酸藥物的推出，例如抑制尿酸合成新藥——非布索坦以及第二代促尿酸排泄藥——尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1抑制劑RDEA-594等。最后需要注意，在降尿酸治療早期需要預(yù)防急性發(fā)作，特別是初次使用降尿酸藥物的患者，需要逐漸遞增劑量，并可以借助小劑量秋水仙堿或非甾類抗炎藥來(lái)預(yù)防急性發(fā)作。對(duì)于治療難度大的難治性痛風(fēng)患者，尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵，應(yīng)該盡早達(dá)標(biāo)并長(zhǎng)期保持以獲得更好的預(yù)后。
