特殊人群如何進(jìn)行抗腫瘤治療？專(zhuān)家解答在此！
春秋不做夢(mèng)
Lv.3
隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，抗腫瘤治療已經(jīng)從單一手段逐漸演變?yōu)槎喾N方法的綜合治療。手術(shù)、化療、放療、靶向治療、微創(chuàng )治療和免疫治療等，每一種方法都有其獨特的優(yōu)勢和適應癥。然而，面對特殊人群，如合并病毒感染的惡性腫瘤患者和合并肝硬化失代償期的惡性腫瘤患者，這些治療手段是否適用成為了一個(gè)值得探討的問(wèn)題。
對于乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，化療過(guò)程中不預防性使用抗病毒藥物可能會(huì )帶來(lái)嚴重的后果。據統計，20%～50%的乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的患者在化療期間會(huì )出現乙肝病毒（HBV）再激活和谷丙轉氨酶（ALT）升高，嚴重者可導致急性肝炎、急性肝功能衰竭甚至死亡。因此，美國肝病協(xié)會(huì )和歐洲肝病協(xié)會(huì )建議，在化療前應對患者進(jìn)行HBsAg監測，并對HBsAg陽(yáng)性者預防性使用核苷類(lèi)似物抗病毒。拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定等藥物均被認為是可選擇的預防性抗病毒藥物。
除了乙肝病毒攜帶者外，合并丙肝感染的患者在化療過(guò)程中也需要注意。雖然丙肝患者化療后出現丙肝病毒激活的概率相對較低，但仍需嚴密監測ALT水平和HCV-RNA復制量。隨著(zhù)丙肝抗病毒新藥如蛋白酶抑制劑索非布韋、達卡巴韋的問(wèn)世，丙肝患者的治療方案也將得到進(jìn)一步改善。
對于合并HIV感染的惡性腫瘤患者，化療和靶向治療方案的調整同樣重要。以Burkkit淋巴瘤為例，對于CD4
