骨髓癌的癥狀有哪些？
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骨髓瘤是骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞的一種惡性腫瘤，臨床有單發(fā)性和多發(fā)性兩種，前者指腫瘤組織僅局限于個(gè)別骨髓，并保持單發(fā)而不轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性。后者一開始即可能在全身骨髓出現(xiàn)病灶，也可由單發(fā)轉(zhuǎn)變而來(lái)，此型臨床最為常見。
多發(fā)于50—70歲老人，其顯著特點(diǎn)為多發(fā)性好于胸骨、肋骨、脊椎骨，其次為顱骨、盆骨與鎖骨。疼痛是本病的早期癥狀，始為間歇性隱痛，繼則為持續(xù)性劇痛。位于表淺部位的腫瘤可觸及腫塊，中、后期病人常伴有慢性腎功能不全及低熱、消瘦、貧血，病理性骨折，以及病理性骨折所引起的截癱疼痛等癥狀。
常見的臨床表現(xiàn)包括：
①骨骼損害：骨痛是本病的主要癥狀，在60%的病例為首發(fā)癥狀，是瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)。部位以腰背部脊椎最多見，也見于胸骨、肋骨及四肢骨骼。疼痛隨活動(dòng)而加劇，容易發(fā)生病理性骨折。瘤組織穿透骨質(zhì)侵及臨近組織時(shí)可形成腫塊，局部骨骼隆起，按之有彈性或聲響。疼痛突然加劇時(shí)常表示發(fā)生自發(fā)性骨折，常見于肋骨。
?、谪氀俺鲅獌A向：幾乎所有的患者都有不同程度的貧血，隨病情的發(fā)展而加重。晚期可甚嚴(yán)重。出血由于血小板減少，血管損害及凝血障礙，表現(xiàn)以皮膚紫癜及粘膜滲血為主。晚期可有內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是引起死亡的原因之一。
③感染：由于機(jī)體的免疫缺損，病程中常反復(fù)發(fā)生感染，此常是病人就醫(yī)的原因。常見為普通莢膜菌的感染如肺炎及雙球菌肺炎及其他的化膿性感染。晚期有白細(xì)胞減少及白細(xì)胞功能缺陷時(shí)，Gram(革蘭)陰性桿菌引起的尿路感染及敗血癥也常見。感染在疾病晚期或化療過(guò)程中尤為多見，表現(xiàn)為頑固性，不易被藥物控制。
?、苣I臟損害：也是本病顯著的特征，常在起病時(shí)即發(fā)生。由于不同的發(fā)病機(jī)理造成，表現(xiàn)為蛋白尿濃縮與酸化功能的障礙，常不伴高血壓。約20%的病例發(fā)生腎功能衰竭。尿毒癥也是本病常見的死亡原因。
⑤免疫球蛋白異常引起的癥狀：由于大量單克隆免疫球蛋白引起的血液粘滯性增加，血液流動(dòng)減慢及微循環(huán)障礙，稱為高粘滯性綜合征，患者可有毛細(xì)血管滲出或出血，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭昏、眼花、肢體麻木，腦功能障礙、甚至昏迷。
?、奚窠?jīng)系統(tǒng)癥狀：主要由于神經(jīng)系統(tǒng)被瘤組織浸潤(rùn)或椎體壓縮性骨折引起。脊髓壓迫引起截癱、尿潴留、神經(jīng)根及周圍神經(jīng)浸潤(rùn)引起神經(jīng)痛、肢體麻木及運(yùn)動(dòng)障礙等。
