無(wú)癥狀高尿酸血癥：真的無(wú)需治療嗎？
寄與秋日
Lv.3
世界高尿酸血癥日即將到來(lái)，4月20日，這個(gè)特殊的日子提醒我們關(guān)注一種常見的代謝性疾病——高尿酸血癥。作為“第四高”，高尿酸血癥在近年來(lái)越來(lái)越受到人們的重視，它不僅影響內(nèi)分泌、風(fēng)濕等領(lǐng)域，還涉及到腎臟、心血管等專業(yè)。
雖然這個(gè)疾病日并未得到官方的認(rèn)可，但它確實(shí)提醒我們要重視高尿酸血癥的預(yù)防和治療。對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者，當(dāng)血尿酸水平達(dá)到或超過(guò)540umol/L，或者血尿酸水平在480umol/L以上且伴有高血壓、糖尿病等合并癥時(shí)，建議開始降尿酸藥物治療。而對(duì)于痛風(fēng)患者，治療時(shí)機(jī)和控制目標(biāo)則更為明確。
多項(xiàng)研究顯示，高尿酸血癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。血尿酸水平每增加60umol/L，高血壓和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.4倍和17%。而當(dāng)血尿酸水平長(zhǎng)期保持在360umol/L以下時(shí)，痛風(fēng)的發(fā)生率明顯降低。
對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者，各國(guó)指南對(duì)于是否進(jìn)行藥物治療的觀點(diǎn)并不一致。然而，對(duì)于痛風(fēng)患者，各國(guó)指南均建議在痛風(fēng)發(fā)作控制2-4周后開始降尿酸藥物治療。對(duì)于特殊人群，如頻發(fā)性痛風(fēng)、痛風(fēng)石、腎石癥等患者，一經(jīng)確診即應(yīng)考慮降尿酸治療。
有效的降尿酸治療不僅能溶解尿酸鹽結(jié)晶，避免新的結(jié)晶形成，還能改善痛風(fēng)患者的心臟、腎臟等合并癥，降低死亡率。痛風(fēng)患者的血尿酸控制目標(biāo)在不同國(guó)家和地區(qū)的指南中意見比較統(tǒng)一，推薦所有痛風(fēng)患者血尿酸水平控制
