針對早期胃癌有哪些篩查方法？PGI濃度和(或)PGI/PGⅡ比值下降對于萎縮性胃炎具有提示作用
不酷不隨性
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胃癌已成為我國最常見的惡性腫瘤之一，然而早期胃癌往往沒有任何癥狀，因此大多數(shù)患者被診斷為晚期。相比之下，日本是全球胃癌高發(fā)地區(qū)，其早期胃癌的診斷率高達80%以上。這歸功于該國的定期篩查制度。在門診中，我們經(jīng)常遇到50歲以上的患者首次就診，他們從不做胃鏡等檢查。這些患者的健康意識非常薄弱，如果他們患上了胃癌，那么多數(shù)情況下會是晚期。治療費用高昂、效果差、生存時間短。盡管我們在門診常常抽空宣傳定期胃腸鏡檢查的必要性，但畢竟受眾人群太小了。
血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)檢測：
PGI濃度和(或)PGI/PGII比值下降對于萎縮性胃炎具有提示作用。通常使用PGI濃度≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作為診斷萎縮性胃炎的臨界值。在國內(nèi)高發(fā)區(qū)胃癌篩查中，采用PGI濃度≤70ug/L且PCI/PGII≤7.0。
胃癌患病風(fēng)險分級：
A級：PG(-)、HPylori(-)患者可不行內(nèi)鏡檢查；
B級：PG(-)、HPylori(+)患者至少每3年行1次內(nèi)鏡檢查；
C級：PG(+)、HPylori(+)患者至少每2年行1次內(nèi)鏡檢查；
D級：PG(+)、HPylon:(-)患者應(yīng)每年行1次內(nèi)鏡檢查。
當(dāng)萎縮僅局限于胃竇時，PGI及PGI/PGII比值正常。血清PG水平在短時間內(nèi)較為穩(wěn)定，可每5年左右重復(fù)進行檢測。本部分檢測不針對胃食管交界癌(賁門癌)。
胃泌素17(gastrin-17,G-17)檢測：
血清G-17檢測可以反映胃竇部黏膜萎縮情況。血清G-17水平取決于胃內(nèi)酸度及胃竇部G細(xì)胞數(shù)量。因此，高胃酸以及胃竇部萎縮患者的空腹血清G-17濃度較低。與血清PG檢測相結(jié)合，血清G-17濃度檢測可以診斷胃竇(G-17水平降低)或僅局限于胃體(G-17水平升高)的萎縮性胃炎。因此，建議聯(lián)合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值及HPylori,以增加評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性。
上消化道鋇餐：
如果X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)缥盖恢睆綔p小、狹窄、變形、僵硬、壓跡、龕影、充盈缺損、黏膜褶皺變化等則行進一步內(nèi)鏡檢查。
內(nèi)鏡篩查：
內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對平坦型和非潰瘍性胃癌的檢出率高于X線鋇餐等方法。采用非侵入性診斷方法篩選出胃癌高風(fēng)險人群，繼而進行有目的的內(nèi)鏡下精查是較為可行的診斷策略。
