糖尿病引起的皮膚瘙癢應(yīng)該如何治療？
北風(fēng)承歡
Lv.3
皮膚瘙癢癥在糖尿病患者中十分常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約為7％-43％。糖尿病合并的皮膚瘙癢癥，全身性及局限性瘙癢約各占一半，臨床上因頑固性皮膚瘙癢而后才查出糖尿病者不在少數(shù)。皮膚瘙癢甚至造成血糖波動(dòng)，局部皮膚可表現(xiàn)為干燥、脫屑、皸裂，膚色改變，搔抓后可有抓痕。在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多見(jiàn)，女性朋友則更多見(jiàn)皮膚濕癢，有時(shí)可以伴有白帶量多、有味，皮膚癢甚，搔之流水等?？偟目梢哉f(shuō)非常痛苦，嚴(yán)重影響糖尿病病友的生活質(zhì)量。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起皮膚瘙癢的因素很多，有內(nèi)因也有外因。糖尿病患者因皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激皮膚發(fā)癢，或因皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過(guò)度干燥而瘙癢。此外神經(jīng)性反射、尿毒癥等亦可引起瘙癢。局部瘙癢多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮膚瘙癢患者對(duì)外界刺激極為敏感，如冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。另也有學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)損傷有關(guān)，糖尿病可引起神經(jīng)纖維不同程度的萎縮、變性及髓鞘的腫脹、板層分離及脫髓鞘改變等，從而引起神經(jīng)功能的異常，使神經(jīng)纖維對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放發(fā)生紊亂，如反應(yīng)遲鈍、釋放異常遞質(zhì)、遞質(zhì)釋放失控及遞質(zhì)釋放阻滯等，從而引發(fā)皮膚的異常反應(yīng)如皮膚干燥、瘙癢、斑疹等。
糖尿病皮膚瘙癢患者的基礎(chǔ)治療方法包括以下幾點(diǎn)：
清淡飲食，忌酒，忌食辛辣刺激性食物。
切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延。若身體局部瘙癢發(fā)作，可在癢處涂搽止癢藥物，或輕輕拍打癢處，不可過(guò)分搔抓，圖一時(shí)之快。
避免熱水燙洗和肥皂水刺激，適當(dāng)控制洗澡次數(shù)，洗澡避免用堿性太強(qiáng)的肥皂，或摩擦過(guò)多，浴水溫度保持在37-40℃。洗澡后可以涂搽潤(rùn)膚之品。注意保持外陰肛門(mén)部的清潔干燥。
定時(shí)作息，保持心情舒暢，豐富業(yè)余生活，積極參加文體娛樂(lè)活動(dòng)，分散注意力。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法包括：
積極控制血糖積極應(yīng)用口服降糖藥或胰島素注射療法，將血糖控制在正常范圍。
對(duì)癥治療瘙癢局部，可以外用止癢劑，如復(fù)方薄荷酊、薄荷酚甘油洗劑、樟腦酊、止癢霜等。全身性的瘙癢可內(nèi)服撲爾敏、苯海拉明等抗組胺藥物。合并有念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可用2％-4％的碳酸氫鈉液沖洗外陰，局部使用制霉菌素軟膏、達(dá)克寧霜等。
改善微循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑對(duì)于合并有較為嚴(yán)和微血管病變的皮膚瘙癢患者，多為難治，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)使用改善微循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
