肝囊腫要不要進(jìn)行外科治療？通常的發(fā)病原因是什么
天下太平
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肝囊腫是一種普遍存在的良性肝臟疾病，可以形象地描述為肝臟中的“水泡”。它可以分為寄生蟲性和非寄生蟲性，后者又可以進(jìn)一步分為先天性和潴留性。除少數(shù)牧區(qū)居民或有蟲病歷史的患者是寄生蟲性，大多數(shù)肝囊腫患者都是潴留性或先天性。肝囊腫的發(fā)病原因可能有以下幾種：1、潴留性肝囊腫：由于肝內(nèi)某個(gè)膽管炎癥、水腫、瘢痕或結(jié)石阻塞引起分泌增多，或膽汁潴留引起，通常是單個(gè)；2、先天性肝囊腫：由于肝內(nèi)膽管和淋巴管在胚胎時(shí)發(fā)育障礙，或者胎兒期患有膽管炎，導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管閉塞，近端呈囊性擴(kuò)大及肝內(nèi)膽管變性，局部增生阻塞而成，通常是多發(fā)，且常伴隨腎囊腫。
肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)患者沒有明顯癥狀，通常在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。但當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度時(shí)，它可能會(huì)壓迫周圍正常肝組織和鄰近的臟器（如胃、十二指腸和結(jié)腸等），出現(xiàn)食后飽脹、食欲差、惡心、嘔吐、右上腹部不適和隱痛等癥狀。少數(shù)患者可能會(huì)因囊腫破裂或囊內(nèi)出血而出現(xiàn)急腹癥等。壓迫膽管引起阻塞性黃疸的情況比較少見。如果帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性右上腹絞痛。如果囊腫內(nèi)發(fā)生感染，則患者可能會(huì)有畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等癥狀。
那么，肝囊腫是否需要外科治療？我們需要進(jìn)行綜合考慮。對(duì)于沒有癥狀的小囊腫，只需要定期復(fù)查，通常不需要手術(shù)治療。對(duì)于較大的囊腫并且伴有上述癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行外科治療。常用的方法包括在B超引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液術(shù)；剖腹術(shù)或經(jīng)腹腔鏡下切除部分囊壁，吸凈囊液后使囊腔向腹腔開放，這種手術(shù)稱為囊腫開窗術(shù)或去頂術(shù)，適用于一般的囊腫；對(duì)于并發(fā)感染、囊內(nèi)出血或囊液染有膽汁的患者，可以在開窗術(shù)后放置引流或行穿刺置管引流術(shù)；肝邊緣部位、帶蒂突向腹腔的囊腫適用囊腫切除術(shù)；對(duì)于巨大的肝囊腫，可以考慮行肝葉或肝部分切除術(shù)。
