系統性與自身性免疫病腸道疾病對身體的損傷有哪些？如何加以重視？
長愿相隨
Lv.2
近年來，消化系統疾病的相關研究集中在自身免疫介導的胃腸道損傷。包括系統性風濕免疫病伴發(fā)消化道損傷、消化系統自身免疫病以及獨立于以自身抗體陽性為代表的自身免疫病，如IgG4相關消化道損傷。
系統性風濕免疫病可累及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、皮膚、神經等全身各系統，代表性疾病主要有系統性紅斑狼瘡、白塞病、多發(fā)性硬化、硬皮病、強直性脊柱炎及血管炎，這些疾病都可能發(fā)生消化道受累，其核心病變?yōu)檠苎住Ｑ苎准仁窍到y性風濕免疫病的結果，又是系統性免疫病累及全身各個臟器的病理基礎。
炎癥性腸病與白塞病是消化系統自身免疫病的常見類型，其診斷標準分別由消化科醫(yī)生和免疫科醫(yī)生制定，導致對這類疾病的認識不全面，因此，現行診斷標準的適用性值得商榷，應引起兩科醫(yī)生的共同重視。在炎癥性腸病和白塞病的治療中，常用的藥物如激素等也可能造成消化道損傷，使得臨床中以消化道癥狀起病或在病程中出現消化道癥狀的系統性免疫病較為常見。
白塞病患者的腸道損傷與克羅恩病之間鑒別困難，成為目前臨床鑒別診斷的難點。北京大學人民醫(yī)院對43例白塞病患者的臨床資料分析發(fā)現，從出現消化道臨床癥狀到確診的病程時間跨度大，從半個月到40年不等，平均病程為111.7±129.4個月。最常見的癥狀是腹瀉(55.8％)和腹痛(51.2％)。與克羅恩病相比，這類患者的臨床表現、自身抗體、炎癥活動標志物、免疫球蛋白、補體水平、鏡下表現和病理提示均無特征性，而血管炎和克羅恩病非干酪樣肉芽腫炎病理表現不足20％。
強直性脊柱炎的消化道表現也備受關注。目前分別有2.6％和6％的強直性脊柱炎患者同時患有潰瘍性結腸炎或克羅恩??；有報道稱10％的強直性脊柱炎患者存在腸道炎癥。研究顯示，強直性脊柱炎合并慢性炎性腸病比例高，早期可能無腸道癥狀；強直性脊柱炎患者應盡量行腸鏡檢查，如有陽性提示應積極治療腸道病變。
在針對不同類型的消化系統疾病治療過程中，需要采取不同的方法。例如，對于強直性脊柱炎患者，可選用甲氨蝶呤、來氟米特和柳氮磺吡啶等藥物治療；對于克羅恩病患者，可選用激素、美沙拉嗪和硫唑嘌呤等藥物；對于炎癥性腸病和白塞病患者，需要進行規(guī)范的診斷和治療。同時，需要重視對消化系統自身免疫病的預防和控制，避免誤診誤治。
總之，消化系統疾病與自身免疫介導的胃腸道損傷密切相關。在臨床實踐中，醫(yī)生需要結合患者的具體癥狀和檢查結果進行綜合判斷，采取針對性的治療方案。同時，醫(yī)生還需要關注患者的長期療效和生活質量，制定科學合理的治療計劃。
