肥胖如何引發(fā)腎臟??？關(guān)注肥胖，預(yù)防腎臟病
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肥胖已經(jīng)成為全球性的流行病，不僅給患者的行動(dòng)帶來(lái)不便，更重要的是它會(huì)給機(jī)體各個(gè)臟器帶來(lái)巨大的工作負(fù)荷，從而誘發(fā)或?qū)е逻@些臟器功能異?；蛟缢ァＦ渲?，肥胖與腎臟疾病的關(guān)系尤為密切。本文將從肥胖對(duì)腎臟的影響、流行病學(xué)特點(diǎn)、定義、與慢性腎臟病(CKD)的相關(guān)性、作用機(jī)制和管理等方面進(jìn)行闡述。
一、肥胖對(duì)腎臟的影響
肥胖可以增加腎臟的工作負(fù)荷，損害腎臟功能，增加慢性腎臟病（CKD）的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖人群的體重增加會(huì)導(dǎo)致代謝增加，引起代償性超濾過(guò)，腎小球內(nèi)壓增加，從而損害腎臟。此外，肥胖還可能通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致腎臟損傷，如炎癥、氧化應(yīng)激、脂代謝異常、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活以及胰島素抵抗的增加等。
二、流行病學(xué)特點(diǎn)
全球成人超重和肥胖（BMI≥25kg/m2）的流行率在過(guò)去30年中顯著增加。在美國(guó)，2013-2014年校正年齡后肥胖流行率為男性35％，女性40.4％。青少年（2-19歲）肥胖的流行率為17％，極度肥胖為5.8％。值得注意的是，肥胖與慢性腎臟病的關(guān)系非常密切，高BMI與蛋白尿、低估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的發(fā)生和發(fā)展、終末期腎?。‥SRD）等相關(guān)。
三、肥胖的定義
根據(jù)BMI的不同，肥胖可以分為不同的等級(jí)。正常體重：BMI18.5-25kg/m2，超重：BMI25-30kg/m2，肥胖：BMI>30kg/m2。其中，1級(jí)肥胖：BMI30-34.9kg/m2，2級(jí)肥胖：BMI35-39.9kg/m2，3級(jí)肥胖或病態(tài)肥胖：BMI≥40kg/m2。
四、肥胖與慢性腎臟病的相關(guān)性
大量研究表明，高BMI與蛋白尿、低估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的發(fā)生和發(fā)展、終末期腎?。‥SRD）等相關(guān)。隨著時(shí)間的推移，估計(jì)GFR降低速度增加。此外，肥胖還會(huì)通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致腎臟損傷，包括炎癥、氧化應(yīng)激、脂代謝異常、RAAS的激活以及胰島素抵抗的增加等。這些機(jī)制可導(dǎo)致特異性腎臟病變，如異位脂肪堆積和腎竇脂肪沉積過(guò)多，腎性高血壓和腎小球通透性增加，腎小球肥大，局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。
五、管理
減輕體重是治療肥胖相關(guān)性腎病的重要措施之一。減輕體重可以降低腎小球高濾過(guò)，改善腎小球損傷，顯著降低蛋白尿水平。此外，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻滯劑也可以降低腎小球內(nèi)高壓和高濾過(guò)狀態(tài)，顯著降低蛋白尿。雖然鹽皮質(zhì)激素受體阻滯劑對(duì)肥胖相關(guān)性腎臟合并癥的療效尚不明確，但有研究表明，螺內(nèi)酯聯(lián)合ACE抑制劑可降低肥胖患者蛋白尿和血壓。
總之，肥胖已經(jīng)成為全球性的流行病，給人們的健康帶來(lái)了巨大的威脅。了解肥胖對(duì)腎臟的影響以及如何管理肥胖相關(guān)性腎病對(duì)于提高人們的生活質(zhì)量和健康水平具有重要意義。
