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乳腔鏡技術(shù)在乳腺外科的應(yīng)用,是微創(chuàng)還是無創(chuàng)?

世上沒有如果Lv.3
乳腺癌改良根治術(shù)和保乳術(shù)是當(dāng)前可手術(shù)乳腺癌最主要的兩種手術(shù)方式。然而,對于早期乳腺癌,采用改良根治術(shù)可能會影響外觀,甚至存在過度治療的風(fēng)險;而采用保乳術(shù)則可能會增加局部復(fù)發(fā)率,特別是對于導(dǎo)管內(nèi)擴(kuò)散的導(dǎo)管內(nèi)癌以及病灶不大的多中心、多灶性乳腺癌等情況。此外,對于乳房較小的早期乳腺癌患者,采用保乳術(shù)可能會導(dǎo)致雙側(cè)乳房不對稱,影響術(shù)后美觀。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,人們追求療效最好、創(chuàng)傷最小的手術(shù)方式。因此,代表著這一要求的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運而生,成為21世紀(jì)最高最新手術(shù)方式。在過去的幾年中,乳腺腔鏡技術(shù)在乳腺外科應(yīng)用得到了蓬勃發(fā)展,從最初的腔鏡下巨大纖維腺瘤的切除、NSM皮下乳房切除、腋窩前哨淋巴結(jié)活檢,到現(xiàn)在的全腔鏡乳腺癌改良根治術(shù)、乳房再造術(shù)??梢哉f,乳腺腔鏡技術(shù)已經(jīng)涉及到了乳腺外科的90%的手術(shù)。目前,乳腺腔鏡技術(shù)已經(jīng)成熟并有相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和完整的理論基礎(chǔ)。它的出現(xiàn)解決和改善了乳腺外科的部分難題,使乳腺外科技術(shù)又向前大大跨越一代,達(dá)到第4代。

最近,我院乳腺科在學(xué)科帶頭人姚成才博士的帶領(lǐng)下,成功開展了這類手術(shù)。以下是我們最近的一些病例:

患者1:女性,44歲,因雙側(cè)乳腺腫物入院,行腫物活檢術(shù)后病理提示重度不典型導(dǎo)管增生?;颊咭蚓駢毫^大,強(qiáng)烈要求預(yù)防切除雙側(cè)乳腺。姚成才副主任結(jié)合患者的病史、病理結(jié)果及個人意愿,最終建議患者行腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下乳腺單純切除術(shù),力求在盡量保證患者外形的基礎(chǔ)上治療患者疾病。手術(shù)過程順利,術(shù)中出血少,患者術(shù)后恢復(fù)良好,無皮下氣腫、皮瓣壞死、乳頭乳暈壞死、出血等并發(fā)癥。

患者2:女性,48歲,因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物入院,腫物位于3點鐘位置乳頭100px位置,大小約37.5px,活檢后病理提示浸潤性導(dǎo)管癌。患者有保乳指證,和患者協(xié)商后患者不接受保乳手術(shù),最終決定性腔鏡皮下乳腺單純切除術(shù)。手術(shù)過程順利,患者術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后5天拔除引流管,無術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

患者3:女性,52歲,外院確診乳腺癌來我院就診,患者原發(fā)灶小于50px,位于外上象限,患者有保乳意愿但拒絕保乳,最終決定行腔鏡皮下乳腺
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