抗癲癇藥如何根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型具體選擇
uangda
Lv.4
癲癇發(fā)作類(lèi)型不同,藥物的選擇也不一樣。如果用藥不當(dāng),有時(shí)甚至是相反的結(jié)果。錯(cuò)誤的選擇抗癲癇藥物不但不能有效地控制癲癇發(fā)作,還可能由于藥物的其他作用而加重病情。正確判斷癲癇患者的癲癇類(lèi)型是很重要的,然后根據(jù)類(lèi)型選擇有效的藥物,如果患者出現(xiàn)多種癲癇發(fā)作類(lèi)型,如大發(fā)作和小發(fā)作混合發(fā)作的患者,應(yīng)同時(shí)選用控制大發(fā)作和小發(fā)作的藥物,或選用能控制兩種發(fā)作的廣譜抗癲癇藥。臨床選擇藥物主要根據(jù)發(fā)作類(lèi)型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過(guò)敏史等來(lái)確定。
全身強(qiáng)直陣攣性:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為地西泮(安定)、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、癲癇胺。
失神小發(fā)作:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為乙琥胺、氯硝西泮、硝西泮。
單純部分性發(fā)作:首選苯妥英鈉,其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、卡馬西平。
復(fù)雜部分性發(fā)作:首選卡馬西平,其他可選藥物為撲癇酮、苯巴比妥、苯妥英鈉。
肌陣攣性發(fā)作:首選硝西泮,其他可選藥物為氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉。
原發(fā)性新生兒癲癇:首選苯巴比妥,其他可選藥物為苯妥英鈉。
兒童良性癲癇:首選丙戊酸鈉,其他可選藥物為卡馬西平、苯妥英鈉。
小運(yùn)動(dòng)型發(fā)作(Lennox-Gastaut綜合征):可選用丙戊酸鈉、硝西泮(硝基安定)等。
另外,大發(fā)作與失神小發(fā)作混合型首選丙戊酸鈉,大發(fā)作與肌陣攣發(fā)作混合型首選癲健安。大發(fā)作與部分性發(fā)發(fā)作混合型首選卡馬西平。持續(xù)狀態(tài)可選用氯硝西泮、地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥。