如何認(rèn)識(shí)腦動(dòng)靜脈畸形？-癥狀、診斷和治療一網(wǎng)打盡！
眉間萬般柔情
Lv.3
動(dòng)靜脈畸形（AVMs）是一種先天性血管畸形，可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位。這種病變的特點(diǎn)是動(dòng)靜脈之間直接交通，沒有中間的毛細(xì)血管床。據(jù)統(tǒng)計(jì)，AVMs的發(fā)病率約為顱內(nèi)血管病的1/10。
在病理學(xué)上，AVMs的表現(xiàn)形式多種多樣。從大體觀上看，顱內(nèi)AVMs的形狀有時(shí)像紅線和藍(lán)線團(tuán)成的球體，或者像一團(tuán)亂纏的血管。這些病變通常呈現(xiàn)錐形，底部位于或平行于皮層表面，尖端指向腦室。血管巢可以是致密的，也可是彌散的，范圍可能小到數(shù)厘米，大到整個(gè)半球。相鄰的腦實(shí)質(zhì)會(huì)被既往出血后遺留的含鐵血黃素所染色，表面的腦膜可增厚并纖維化，也可膠原增生、纖維化和鈣化。
從組織學(xué)特征上看，AVM的動(dòng)脈異常擴(kuò)張，某些區(qū)域的管壁變薄、退變或缺少中膜及彈力板。同時(shí)，存在退行性變，推測是由高流量影響了血管壁所有的剪切力。局部血管壁不規(guī)則增厚、內(nèi)皮增生、中膜肥大、基板分層化、增厚。在血管巢方面，血管可有肥大的中膜，使得較難鑒別是動(dòng)脈還是靜脈。此外，血管巢內(nèi)還可能存在動(dòng)脈瘤和硬化島樣腦組織。至于靜脈方面，“動(dòng)脈化”靜脈由于細(xì)胞增生，靜脈壁會(huì)變厚。盡管AVM靜脈壁增厚，大體觀類似動(dòng)脈，但缺乏有機(jī)彈力板，所有不是真正的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)。
即使在彌散的病變中，AVM血管間會(huì)有正常的腦組織，但AVM內(nèi)的腦組織一般沒有功能。
