咳嗽變異性哮喘：識別不足與過度診斷的迷思？
眉間萬般柔情
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咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種臨床類型，也是慢性咳嗽的常見原因之一。然而，對于這種疾病的診斷存在不足和過度診斷的問題。一些醫(yī)生可能因為對該疾病的認識不足，將其誤診為感冒或急性支氣管炎，導致治療效果不佳。
咳嗽變異性哮喘與普通感冒或急性支氣管炎引起的咳嗽有所不同。首先，咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽具有一定的季節(jié)性，通常在換季或花粉較多的季節(jié)容易發(fā)病。其次，咳嗽多在夜間或凌晨加重，這可能與患者的氣道高反應(yīng)性有關(guān)。此外，患者往往合并或既往患有過敏性鼻炎，且家族史中常有類似疾病的患者。
為了準確診斷咳嗽變異性哮喘，醫(yī)生可以通過肺功能氣道激發(fā)試驗和呼出氣一氧化氮檢測來進行輔助診斷。激發(fā)試驗陽性是該病的診斷金指標，通過認識到這些特點，醫(yī)生可以將咳嗽變異性哮喘與普通感冒和急性支氣管炎引起的咳嗽進行區(qū)分。
然而，與診斷不足并行的還有過度診斷的問題。一些醫(yī)生可能因為認識到咳嗽變異性哮喘的常見性，但由于條件限制等原因無法進行激發(fā)試驗，而根據(jù)癥狀和呼出氣一氧化氮偏高就診斷為咳嗽變異性哮喘。這可能會忽略嗜酸粒細胞性咳嗽的診斷，雖然這兩種疾病的治療基本類似，但它們在炎癥細胞侵犯的層次和氣道結(jié)構(gòu)改變方面存在明顯的區(qū)別。
總之，咳嗽變異性哮喘是一種需要準確診斷和治療的疾病。醫(yī)生應(yīng)該加強對該疾病的認識，通過綜合評估患者的癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果，以制定正確的診斷和治療方案。
