糖尿病腎病一般如何進(jìn)行診斷與分期？尿蛋白>0.5g/24h連續(xù)2次以上很關(guān)鍵
追著太陽飛
Lv.7
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.有確診的糖尿病病史；2.尿白蛋白排泄率(UAER)持續(xù)3個月內(nèi)連續(xù)3次，介于20～200?g/min (28.8～288mg/24h)之間，且能排除其他原因引起的尿白蛋白排泄增加者，可診斷為早期糖尿病腎??；3.持續(xù)性蛋白尿：尿蛋白>0.5g/24h連續(xù)2次以上，并能排除其他原因引起的尿蛋白增加者，可診斷為臨床期糖尿病腎病。在臨床上，如果糖尿病患者出現(xiàn)尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量異常增高，或出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能損害，或伴有糖尿病視網(wǎng)膜病，應(yīng)考慮到糖尿病腎病的可能性。同時，在診斷前也要注意排除泌尿系感染和多種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟疾病以及心功能衰竭、高血壓病等因素引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增高。
糖尿病腎病的分期如下：I期：腎小球濾過率增高，腎體積增大，尿無白蛋白，無病理組織學(xué)損害。腎血流量、腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高，其初期改變?yōu)榭赡嫘浴５贗I期：正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率(UAER)正常，GBM增厚，系膜基質(zhì)增加，GFR高于正常。第III期：早期糖尿病腎病。UAER持續(xù)在20～200?g/min或30～300mg/24h，GBM增厚，系膜基質(zhì)增加明顯，出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變，腎小球荒廢開始出現(xiàn)。第IV期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。UAER持續(xù)200?g/min或尿蛋白>0.5g/24h，血壓增高，水腫出現(xiàn)。腎小球荒廢明顯，GFR開始下降。第V期：終末期腎功能衰竭（尿毒癥）。GFR
