腫瘤--靶向藥物療效
韓英
Lv.3
吃靶向藥最快見效的是2小時(shí)。以小時(shí)計(jì)算真是不可思議，然而確實(shí)發(fā)生了。M先生確診時(shí)已經(jīng)腦轉(zhuǎn)，恰好基因突變，就直接吃特羅凱，那時(shí)他的腦子已經(jīng)渾濁如一桶漿糊，吃下一片藥，沒料到2小時(shí)后豁然開朗一般，整個(gè)人清晰了，舒爽了，好像沙灘上的魚回到清凈的水中。有些人雖然未能2小時(shí)見效，但效果來得也快得出奇，連自己也驚訝，這就是吃對(duì)了靶向藥的結(jié)果，一片或一枚藥強(qiáng)大無比，神奇無比。這是非常有效。
然而迅速獲顯著效果的人不是很多，不少人貌似沒那么幸運(yùn)，吃藥后表現(xiàn)平淡，癥狀好像輕了一點(diǎn)點(diǎn)；過一個(gè)月檢查CEA，CEA只下降一點(diǎn)點(diǎn)；到最后影像學(xué)檢查，只是縮小一點(diǎn)點(diǎn)，甚至大小如舊。這是有效。
第三種情況更糟糕：癥狀依舊或加重，CEA明顯上升，影像學(xué)檢查腫瘤明顯增大或增加。這是完全無效。
經(jīng)過多年的了解和觀察，我知道靶向藥的有效表現(xiàn)如下:吃藥之前癥狀嚴(yán)重，吃藥后最快的表現(xiàn)是癥狀迅速減輕和消除；如果吃藥之前沒什么癥狀，這一表現(xiàn)就不明顯；其次稍遲的表現(xiàn)(吃藥1個(gè)月后)是CEA大幅度下降，一般降幅50%左右；如果原來CEA基數(shù)很大，降幅會(huì)更多；最后是影像學(xué)的表現(xiàn)(吃藥2個(gè)月后)，腫瘤縮小或減少。當(dāng)然，如果靶向藥無效，上述的三種表現(xiàn)都不發(fā)生，吃靶向藥的效果差異非常大，何故？皆因基因突變檢查的結(jié)果不同，還有免疫組化表達(dá)不同。基因突變的，EGFR高表達(dá)的，吃易瑞沙或特羅凱就基本非常有效；基因沒突變但EGFR高表達(dá)的，吃易瑞沙或特羅凱也很可能非常有效；基因沒突變EGFR又低表達(dá)的，也會(huì)有效，但不“非?！?；基因沒突變，EGFR沒表達(dá)的，或其他原因影響的，吃易瑞沙或特羅凱就基本完全無效。
完全無效的，一但在吃藥1個(gè)月時(shí)明確之后，必須馬上換藥，切勿以存僥幸心理或賭博心理繼續(xù)堅(jiān)持原方案，以避免更大的損失；那些表現(xiàn)平淡的但仍屬有效的，這時(shí)候切勿沮喪泄氣，切勿急著換更有效的藥，因?yàn)椴贿M(jìn)展就是有效，他們雖比不上基因突變的或免疫組化EGFR高表達(dá)的可以一步登天，從地獄到天堂，但他們卻以緩慢的速度走向光明，好日子姍姍來遲，但細(xì)水長流，好像與兔子比賽的烏龜，勝在持久。因此，無論兔子型還是烏龜型，都不必急著知道戰(zhàn)果，不用每周或兩周就檢查CEA，不用左右顧盼寢食不安。
開局的3個(gè)月，實(shí)際上除吃藥外還有好些重要的事要干，那就是趁著病情得到控制，趕快把身體養(yǎng)得肥壯，為未來多掙些身體本錢，避免因一兩次感冒被弄垮，風(fēng)吹草動(dòng)就出問題。用3個(gè)月來增加營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，足可以培養(yǎng)出一個(gè)大胖子來。除了增加營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，還要增加一些知識(shí)，如何對(duì)付副作用，如何檢查，如何準(zhǔn)備一批藥，這些最好都要在3個(gè)月內(nèi)完成。
在90天里，最好進(jìn)行3次評(píng)估或1次影像學(xué)檢查(如果CEA敏感的可免這檢查)。每吃藥30天，檢查CEA；如果CEA不敏感，則以前后所作的“健康日志”比較，看癥狀是減輕了還是加重了還是原狀；如果CEA不
敏感，又沒作“健康日志”無法比較的，可在吃藥60天或90天的時(shí)候做CT檢查。
在接近3個(gè)月結(jié)束之時(shí)，后續(xù)的治療方案就得擬定，所需的藥物也準(zhǔn)備妥當(dāng)。
