1★常用于大發(fā)作和局限性發(fā)作的藥物 ★
（1）苯妥英鈉( 大侖丁，dilantin，phenytoin sodium) : 作用較強(qiáng)，療 效高，為大發(fā)作首選，對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對局限性發(fā)作也有 較好療效，但對小發(fā)作無效甚至可能使其惡化; 無嗜睡作用，安全 范圍大，作用緩慢，口服一般需 3 ～ 4 d 才顯效，用于預(yù)防發(fā)作及 維持治療; 而控制癥狀則以苯巴比妥為主。
（2）苯巴比妥( phenobarbital，luminal) : 能抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)， 提高驚厥閾，直接抑制病灶放電，又能限制放電擴(kuò)散，使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。其作用快，維時(shí)長，毒性低，安全性較大，「可作控制大發(fā)作首選」，對小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的療效差。不可突然停藥， 長期應(yīng)用可致成癮。
（3）撲米酮( 去氧苯巴比妥，primidone，mysoline) : 在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為 苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺( PEMA) ，對大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 及局限性發(fā)作都療效較好，但不如苯妥英鈉。兒童對其有耐受性， 故用量較大; 體內(nèi)消除較慢，長期應(yīng)用有蓄積性; 不可突然停藥。
2★常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物 ★
（1）安定( 苯甲二氮 ，diazepam，valium) : 靜脈滴注顯效快，「為持續(xù)狀態(tài)首選」，對大發(fā)作作用差。不良反應(yīng)少，久服驟?？梢痼@ 厥; 嬰兒、青光眼、重癥肌無力者忌用。
（2）氯硝基安定( clomazepam，clomapin) : 抗驚厥作用較安定強(qiáng) 5 倍，抗癲癇譜廣，療效穩(wěn)定，作用快，維時(shí)長。不可驟停，連服半年 可產(chǎn)生耐受性。
3 ★常用于小發(fā)作的藥物 ★
（1）乙琥胺( ethosuximide) : 「為失神小發(fā)作首選，但能加重大發(fā)作」（慎用慎用慎用），合并有大發(fā)作者應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉，不可驟停。
（2）苯琥胺(米隆丁，phensuximide，milontin) : 似乙琥胺，用于失神 小發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
（3）三甲雙酮(解痙酮，trimethadione，tridione) : 降低大腦皮層和 間腦興奮性，縮短其后放電活動(dòng)，對小發(fā)作療效顯著，但作用緩慢 ( 2 ～ 4 d 才顯效) ，僅用于預(yù)防。久服易蓄積，毒性較大，胃腸道反 應(yīng)為嚴(yán)重反應(yīng)先兆。 香莢蘭醛( 香草醛，vanillin) : 為天麻提取成分，能對抗戊四氮 引起的驚厥及其誘發(fā)的癲癇樣腦電，對各型癲癇有效，尤其是小 發(fā)作，不良反應(yīng)輕。
（4）乙酰唑胺(醋氮酰胺，acetazolamide，diamox) : 為碳酸酐酶抑制 劑，增加尿中 Na +，K +，HCO3 －排出，人為造成酸血癥和低血鉀，使 腦中抑制性遞質(zhì) GABA 生成增加及膜電位超極化，使神經(jīng)肌肉興 奮性下降，還可減輕腦水腫。對小發(fā)作療效較好，對大發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有明顯療效。本品與磺胺有交叉過敏反應(yīng)，此類患者忌用。
4★常用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的藥物★
（1）磺斯安(硫噻嗪，sulthiame，ospolt) : 為強(qiáng)碳酸酐酶抑制劑，作用較強(qiáng)。用于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
（2）酰胺咪嗪(痛驚寧，carbamazepine，tegretol) : 對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效，對大發(fā)作和混合型癲癇療效與苯妥英鈉相似，對三叉 神經(jīng)痛的療效較苯妥英鈉好，具抗利尿作用，可能是促進(jìn)抗利尿 激素分泌，可用于尿崩癥。
（廣譜抗癲癇藥下次再介紹吧，實(shí)在不好整理~~~）
桃花流水鱸魚美Lv.9
