精液質(zhì)量下降背后的隱患：精索靜脈曲張，你了解嗎？
眉間萬(wàn)般柔情
Lv.3
男性精液質(zhì)量不佳，如少精子癥、弱精子癥等，均可能影響其生育能力。而導(dǎo)致精液質(zhì)量下降的因素繁多，但在臨床上，能夠通過(guò)醫(yī)學(xué)手段明確的原因卻并不多見(jiàn)。其中，精索靜脈曲張是男性不育癥中常見(jiàn)的一個(gè)原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，精索靜脈曲張?jiān)谄胀ㄈ巳褐械陌l(fā)病率約為15%，而在原發(fā)性不育中的發(fā)生率可高達(dá)35%，繼發(fā)性不育中更是高達(dá)75%。
盡管精索靜脈曲張導(dǎo)致不育的具體機(jī)制尚未完全明確，但可能與靜脈血回流不暢或反流導(dǎo)致的陰囊內(nèi)高溫、缺氧、代謝廢物聚集、腎毒性物質(zhì)反流、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。這種病癥不僅影響精液質(zhì)量，還可能導(dǎo)致睪丸萎縮、睪酮分泌減少以及疼痛不適等癥狀。其影響是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，隨著時(shí)間的推移，曲張程度越重，對(duì)睪丸的損害也越大，治療后的恢復(fù)速度也越慢。
對(duì)于精索靜脈曲張的自我檢查，可以采取松弛站立位，陰囊自然下垂，觸診睪丸上方的精索。如果精索明顯增粗，或明顯比對(duì)側(cè)粗大，可能提示有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張臨床分為3級(jí)：I級(jí)為觸診未發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，但Valsava呼吸可觸及靜脈曲張；II級(jí)為可觸及靜脈曲張，但肉眼看不見(jiàn)；III級(jí)為肉眼可看見(jiàn)陰囊內(nèi)像蚯蚓樣曲張的靜脈。
一旦自我檢查發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，建議及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要治療。國(guó)際上有名的泌尿?qū)W會(huì)如美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)和歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)均推薦，對(duì)于臨床可觸及的精索靜脈曲張同時(shí)伴男性不育，且一項(xiàng)或多項(xiàng)精液參數(shù)異常，女性生育能力正常的情況下，應(yīng)進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)。青少年有臨床可觸及的精索靜脈曲張伴同側(cè)睪丸體積縮小時(shí)，也建議進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)治療精索靜脈曲張可有效改善精液質(zhì)量，精液質(zhì)量的改善率達(dá)60%-80%，術(shù)后2年的配偶懷孕率達(dá)54%。但需注意，手術(shù)治療需要把握適應(yīng)癥，濫用手術(shù)對(duì)患者并無(wú)益處。
