TURP綜合癥的補(bǔ)鈉治療要點(diǎn)：為什么鈉離子如此重要？
隔壁王學(xué)長(zhǎng)
Lv.3
稀釋性低鈉血癥是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，需要謹(jǐn)慎處理。目前，治療該病癥的方法包括使用高滲鹽溶液、髓袢利尿劑和其他對(duì)癥藥物。然而，這些治療方法的使用必須非常小心，因?yàn)椴徽_的糾正血鈉速度可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，例如腦細(xì)胞髓鞘形成障礙綜合征。
高滲鹽溶液是一種常用的治療方法，但必須緩慢糾正血鈉水平，以避免不良反應(yīng)。如果過(guò)快地提高血鈉水平，可能會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞受損。此外，髓袢利尿劑是一種強(qiáng)效的利尿劑，但在治療稀釋性低鈉血癥時(shí)必須謹(jǐn)慎使用。過(guò)度使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致鈉和其他必需電解質(zhì)的丟失，從而加重低鈉血癥的癥狀。
為了有效地治療稀釋性低鈉血癥，首先需要強(qiáng)力排尿并補(bǔ)充適量的鈉。在補(bǔ)鈉過(guò)程中，需要注意劑量，以避免血容量不足和低血鉀等并發(fā)癥。所需的補(bǔ)鈉量可以通過(guò)公式計(jì)算得出，該公式考慮了血鈉的正常值、測(cè)得的血鈉值和體重等因素。
除了常規(guī)的補(bǔ)鈉方法外，還可以采用快速補(bǔ)鈉的方法。這種方法通常使用高濃度的氯化鈉溶液，以快速提高血鈉水平。然而，快速補(bǔ)鈉必須非常小心，因?yàn)檫^(guò)快地提高血鈉水平可能導(dǎo)致腦細(xì)胞受損。在快速補(bǔ)鈉過(guò)程中，應(yīng)遵循以下要點(diǎn)：
1. 忌快速、高濃度靜脈補(bǔ)鈉；
2. 在低鈉血癥的急性期，以每小時(shí)提高1～2mmol/L的速度補(bǔ)充鈉離子可以緩解癥狀；
3. 24小時(shí)內(nèi)血漿滲透壓的增高不能超過(guò)12mmol/L；
4. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和排尿量；
5. 一般先給予1/3或1/2的補(bǔ)鈉量，使細(xì)胞外液的滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，細(xì)胞功能恢復(fù)；
6. 觀察30分鐘，根據(jù)神志、精神狀況、血壓、心肺功能及血鈉水平，酌情輸入剩余的高滲鹽水；
7. 補(bǔ)鈉應(yīng)維持血鈉水平在130mmol/L左右，以避免快速補(bǔ)鈉導(dǎo)致腦細(xì)胞髓鞘形成障礙綜合征。
總之，稀釋性低鈉血癥是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，需要謹(jǐn)慎處理。在治療過(guò)程中，應(yīng)選擇合適的治療方法，并遵循治療原則，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。在樂(lè)清市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，梁玉杰醫(yī)生分享了治療稀釋性低鈉血癥的經(jīng)驗(yàn)和心得，為該病癥的治療提供了寶貴的參考。
