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孕媽媽應(yīng)該知道的事兒......孕期抗癲癇藥物應(yīng)用的基本原則

沒有春天Lv.4
1. 抗癲癇治療的重要性: 盡管 AEDs 對(duì)胎兒存在一定的致畸風(fēng)險(xiǎn), 但對(duì)于決定懷孕的癲癇患者必須避免妊娠期間的癲癇發(fā)作。 美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)建議在懷孕期間給予癲癇患者充分的治療, 并建議只有多方面條件均證明患者在孕期不會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況下,才可以停止 AEDs 的應(yīng)用。 這是因?yàn)樵趹言衅陂g癲癇發(fā)作導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)比 AEDs 相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)更大,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)不僅是針對(duì)于母親,也是針對(duì)于胎兒。研究顯示, 患有癲癇的孕婦的病死率是正常孕婦的10 倍;但病例研究證明,這些死亡病例的發(fā)生多與突然停止服用 AEDs 或患者服藥依從性差有關(guān)。
2. 癲癇孕婦停藥的條件: 對(duì)于已經(jīng)有 2 年以上無癲癇發(fā)作的患者,如果希望懷孕,在咨詢和經(jīng)過醫(yī)生評(píng)價(jià)允許后,可以嘗試停止 AEDs 的應(yīng)用。 但還應(yīng)綜合考慮其他因素,如發(fā)作時(shí)的年齡、發(fā)作類型、腦電圖表現(xiàn)、發(fā)作次數(shù)等。是否逐漸停止用藥應(yīng)該始終遵循普通癲癇患者停止用藥的基本原則。 主要決定于患者愿意承受怎樣的風(fēng)險(xiǎn), 這些風(fēng)險(xiǎn)包括停藥帶來的癲癇癥狀惡化,以及癲癇發(fā)作對(duì)母嬰帶來的其他傷害。雖然風(fēng)險(xiǎn)并不高,還是應(yīng)該在停藥之前將發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)和突然死亡的可能性對(duì)患者進(jìn)行充分告知。
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