造成和影響帕金森病睡眠障礙的因素有哪些？黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失
富有且慷慨
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帕金森病患者睡眠障礙的原因包括年齡相關(guān)的老化因素、疾病本身對(duì)睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響、夜間運(yùn)動(dòng)障礙的影響以及抗帕金森病藥物的影響。帕金森病患者的睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，非快速眼動(dòng)睡眠的3、4期睡眠減少，容易受干擾，約40％的健康老人主訴慢性失眠。帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡，這是引起睡眠障礙的生化基礎(chǔ)。例如中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元變性與上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有關(guān)，且通路的變性源于中縫背核和藍(lán)斑核，使喚醒系統(tǒng)受損，可促進(jìn)睡眠障礙的發(fā)生，從而影響白天覺醒，造成睡眠過多。此外，帕金森病患者的夜間運(yùn)動(dòng)障礙較常見，尤其在晚期。夜間運(yùn)動(dòng)癥狀如清晨肌張力障礙、夜間凍結(jié)、靜坐不能、不安和震頗逐漸嚴(yán)重，周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙和RBD等睡眠期運(yùn)動(dòng)障礙能導(dǎo)致PD患者失眠，此外，諸如夜尿癥和“關(guān)”期相關(guān)性尿失禁和痙攣這樣的問題也會(huì)擾亂睡眠。長期或大劑量的應(yīng)用抗帕金森病藥物會(huì)使睡眠障礙加重。
