痛風(fēng)是一種可以治愈的疾病嗎？目前有哪些治療痛風(fēng)的新方法？
蘿卜吃兔子
Lv.5
痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾病。盡管痛風(fēng)可以治愈，但仍有許多患者反復(fù)發(fā)作和久治不愈。這主要是因為部分醫(yī)師未認(rèn)識到高尿酸血癥的危害，不重視降血尿酸治療。另外，患者對痛風(fēng)的治療知識不足，治療不規(guī)范，如僅在痛風(fēng)發(fā)作期治療、長期濫用止痛藥、糖皮質(zhì)激素等藥物、過于害怕藥物的副作用、不能堅持血尿酸規(guī)范化達(dá)標(biāo)治療等。這些原因?qū)е峦达L(fēng)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、高血壓、糖尿病、慢性腎病等嚴(yán)重的不可逆的并發(fā)癥。因此，必須規(guī)范化治療痛風(fēng)，避免并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
早期痛風(fēng)指南只強調(diào)急性期的治療；而最新的痛風(fēng)治療方案則不僅關(guān)注急性期的治療，同時開始關(guān)注緩解期的降尿酸治療，包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療采用痛風(fēng)最有效的藥物——阿洛普尼鈉(Allopurinol),通過降低血尿酸濃度來預(yù)防和緩解痛風(fēng)發(fā)作。最新的痛風(fēng)治療方案還提倡采用藥物+非藥物治療的綜合規(guī)范化治療方式?；颊咝鑿囊韵铝鶄€方面進(jìn)行治療：
飲食控制：低嘌呤飲食是預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵措施之一?；颊邞?yīng)限制高嘌呤食物的攝入，例如動物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮、紅肉等。多吃新鮮蔬菜和水果(豆類和植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃)。酒精飲料特別要避免飲用(特別是啤酒)。超重或肥胖的患者應(yīng)該減輕體重，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
運動：適量的運動對于痛風(fēng)患者來說非常重要，可以選擇有氧運動，如快走、慢跑。運動量應(yīng)適中，控制心率為：170-年齡(有氧運動最大適宜心率)。因故暫停運動重新開始運動要重新計算運動時間。每周運動5次以上即可。
飲水：每日飲水量2000-3000ml,增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料等。
堿化尿液：堿化尿液可使尿酸結(jié)石溶解。尿液pH < 5.5時，尿酸呈過飽和狀態(tài)，溶解的尿酸減少；pH >6.5時，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在，尿酸結(jié)石最容易溶解并隨尿液排出體外。因此，將尿pH維持在6.5左右最為合適。常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉。碳酸氫鈉對胃刺激比較大，可間斷性服用，不建議長期連續(xù)服用。
積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素：高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和戒煙等，是痛風(fēng)治療的重要組成部分。
避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物：有些藥物會導(dǎo)致血尿酸升高，應(yīng)避免使用。常見會導(dǎo)致血尿酸升高的藥物有阿司匹林(大于2g/d)、利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。對于需服用利尿劑且合并高血尿酸癥的患者，避免使用噻嗪類利尿劑，并堿化尿液，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。
合理用藥：將藥物的用藥目標(biāo)控制在以下1個條件即可：高尿酸血癥(血尿酸超過530μmol/L);痛風(fēng)急性發(fā)作1次以上；痛風(fēng)石形成；慢性持續(xù)性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎；尿酸性腎病，腎結(jié)石或骨關(guān)節(jié)炎等痛風(fēng)并發(fā)癥。
將血尿酸控制在血清飽和濃度之下，而不是正常值之上：達(dá)到正常值400μmol/L以上的血尿酸僅減緩了進(jìn)展而不能逆轉(zhuǎn)病情。國外的資料證明，有效的降尿酸治療可以縮小痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)腫大范圍。難治性痛風(fēng)患者在能耐受的前提下，盡可能將血尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
綜上所述，規(guī)范化治療痛風(fēng)是必須的，以避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。規(guī)范化治療痛風(fēng)包括六個方面：飲食控制、運動、飲水、堿化尿液、積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險因素和合理用藥。通過堅持規(guī)范化治療，可以逐漸減少痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，直至不再發(fā)作，最終實現(xiàn)痛風(fēng)的治愈。
