對(duì)于中國居民來說通常導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍的發(fā)病原因是什么？
春秋不做夢(mèng)
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老胃病，通常是指慢性胃炎和消化性潰瘍。這兩種疾病都發(fā)生在胃粘膜層。讓我們來看看慢性胃炎和消化性潰瘍的病因(摘自《內(nèi)科學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社):
幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要原因。幽門螺旋桿菌具有鞭毛，能夠穿過胃黏液層并移向胃黏膜。其分泌的粘附素能使細(xì)菌緊貼上皮細(xì)胞并定植在胃內(nèi)，同時(shí)分泌多種有毒物質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞損害。
飲食和環(huán)境因素也是慢性胃炎和消化性潰瘍的原因之一。高鹽飲食與胃黏膜萎縮、腸化生和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。此外，自身免疫性胃炎也是一種常見的現(xiàn)象，患者血液中存在自身抗體，如壁細(xì)胞抗體，攻擊壁細(xì)胞使之減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，甚至引發(fā)惡性貧血。
其他因素也可能導(dǎo)致慢性胃炎和消化性潰瘍，例如幽門括約肌功能不全時(shí)含有膽汁和胰液的十二指腸液會(huì)反流入胃內(nèi)，削弱胃黏膜屏障功能。酗酒、長期服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、某些刺激性食物也可能反復(fù)損傷胃黏膜。
消化性潰瘍的主要原因是幽門螺旋桿菌(HP),根除HP對(duì)于治療潰瘍至關(guān)重要。二是大量臨床研究證實(shí)，成功根除幽門螺旋桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降；常規(guī)抑酸治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)50-75%,而根除HP后復(fù)發(fā)率降至5%以下。
非甾體抗炎藥(NSAIDs)也是消化性潰瘍的常見原因。這類藥物通過破壞胃黏膜屏障，削弱了胃黏膜的防御和修復(fù)功能而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。
吸煙也是一個(gè)有害健康的因素，可能會(huì)增加潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。
遺傳因素也可能對(duì)潰瘍的發(fā)生起到一定的作用。O型血胃上皮細(xì)胞表面表達(dá)更多粘附受體而有利于幽門螺旋桿菌定植。
急性應(yīng)激也可能導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，但在慢性潰瘍患者中，情緒應(yīng)激和心理障礙的致病作用尚未得到明確證實(shí)。然而，長期精神緊張、過勞確實(shí)容易使?jié)儼l(fā)作或加重。情緒改變可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運(yùn)動(dòng)和粘膜血流調(diào)節(jié)。
胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常也是導(dǎo)致潰瘍的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，十二指腸潰瘍患者胃排空增快，是十二指腸球部酸負(fù)荷增加；部分胃潰瘍患者胃排空延遲，增加十二指腸液反流入胃，增加了胃黏膜侵襲因素。
總之，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因。潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍的形成中起到關(guān)鍵作用。情緒對(duì)胃病的影響存在，但不是關(guān)鍵因素。即使保持心情愉快，也不能保證沒有胃炎和胃潰瘍。通過消除幽門螺旋桿菌、戒煙、不酗酒、避免長期服用非甾體類抗炎藥、采用健康飲食等方式，可以預(yù)防或治愈胃病。
