對(duì)于有類風(fēng)濕的患者應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)治療？
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種需要積極治療的慢性自身免疫性疾病。目前，治療方法仍以口服藥物為主，其中非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥是最常用的藥物。不同種類的藥物其治療機(jī)制和特點(diǎn)也不盡相同，因此患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和建議下，制定適合自己的藥物治療方案。
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要目標(biāo)是達(dá)到臨床緩解或疾病低活動(dòng)度。臨床緩解是指沒有明顯的炎癥活動(dòng)癥狀和體征。為了達(dá)到這一目標(biāo)，需要按照早期、達(dá)標(biāo)、個(gè)體化方案進(jìn)行治療，并密切監(jiān)測(cè)病情，以減少致殘。
除了藥物治療，一般治療和外科手術(shù)治療也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的重要組成部分。一般治療主要包括患者引導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼心理，叮囑患者遵從醫(yī)囑，定期隨診，懂得長(zhǎng)期隨訪的必要性，正確的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉鍛煉。
在藥物治療方面，非甾體抗炎藥是最常用的藥物之一，具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用，可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情進(jìn)展。改變病情抗風(fēng)濕藥可以延緩或控制病情進(jìn)展，但起效較慢，一般需1～6個(gè)月。常用的藥物包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等。糖皮質(zhì)激素雖然不能阻止疾病進(jìn)展，但不良反應(yīng)較大，一般不建議長(zhǎng)期口服或靜脈注射治療，僅在病情嚴(yán)重時(shí)短期使用。
除了上述治療方法，中醫(yī)藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中也具有一定的作用。一些中藥如雷公藤總苷、青藤堿、白芍總苷等具有抗炎和阻止疾病進(jìn)展的作用。生物制劑具有良好的抗炎和阻止疾病進(jìn)展的作用，起效快、患者總體耐受性好，可以延緩或抑制骨破壞。
如果病情經(jīng)積極內(nèi)科正規(guī)治療后仍不能控制，可考慮外科手術(shù)治療。滑膜切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)以及軟組織修復(fù)術(shù)等手術(shù)可以糾正關(guān)節(jié)畸形，改善生活質(zhì)量。此外，中醫(yī)藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中也具有一定的作用，如延緩病情進(jìn)展、減少藥物不良反應(yīng)等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種異質(zhì)性疾病，因此藥物治療方案應(yīng)個(gè)體化。一旦明確診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)盡早在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合的治療方案。
