肛管直腸癌如何鑒別診斷？
隔壁王學(xué)長
Lv.3
肛管直腸癌是發(fā)生在消化系統(tǒng)中的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌，多見于40歲以后的人群。直腸癌的發(fā)病部位主要集中在直腸上段與乙狀結(jié)腸交界處，多為腺癌。肛管癌則原發(fā)于肛管皮膚，多為鱗狀細(xì)胞癌。此外，肛門處的瘡疤組織、濕疣、痔瘡等病變也可能誘發(fā)癌變。
肛管直腸癌的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 排便習(xí)慣改變：早期癥狀之一是排便次數(shù)增多、便意頻繁，但無糞便排出，有時(shí)便秘且伴有肛門墜脹感。
2. 便血：早期便血多為鮮紅或暗紅，量不多并常帶粘液。隨著病情發(fā)展，便血可能加重，并伴有膿、血、粘液和特殊臭味。
3. 大便變形：病變后期，由于腸腔狹窄，糞便形狀可能變細(xì)、變扁，并可能出現(xiàn)梗阻癥狀，如腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等。
4. 轉(zhuǎn)移征象：癌腫轉(zhuǎn)移至肝時(shí)，可能出現(xiàn)肝腫大、黃疸；肛管癌轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)時(shí)，可能在腹股溝區(qū)域觸摸到腫大的淋巴結(jié)；侵犯骶骨神經(jīng)叢時(shí)，可能在直腸內(nèi)或骨部感到劇烈持續(xù)性疼痛，并向下腹部、腰部或下肢放射；侵犯膀胱尿道時(shí)，可能出現(xiàn)排尿不暢及疼痛。同時(shí)，患者可能出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)癥狀。
5. 檢查：通過指診可以觸及肛內(nèi)或腸壁上的硬結(jié)節(jié)性腫塊或潰瘍，指套上可能沾有血、膿和粘液。
6. 分期：根據(jù)病程早晚，肛管直腸癌可分為四期。一期指病變局限于腸壁內(nèi)；二期指病變侵入腸壁外；三期指伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；四期指已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面，直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡可用于觀察病變情況并鉗取小塊組織進(jìn)行病理檢查以明確疾病性質(zhì)。此外，鋇劑灌腸可見狹窄和鋇影殘缺。
需要與肛管直腸癌進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括痢疾、腸炎、內(nèi)痔出血等。早期排便次數(shù)增多或便血應(yīng)與這些疾病進(jìn)行鑒別。直腸指診是最簡單的鑒別方法。當(dāng)觸到腫塊后，需要與炎性腫塊進(jìn)行鑒別。肛管癌性潰瘍應(yīng)與肛瘺、濕疣等進(jìn)行鑒別。做活體組織病理檢查是比較可靠的鑒別方法。
