神經(jīng)源性膀胱：你真的了解這個病嗎？
富有且慷慨
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神經(jīng)源性膀胱的治療是一個復雜的過程，其目標不僅在于恢復或部分恢復患者的下尿路功能，更在于提高患者的生活質(zhì)量。首要目標自然是保護患者的腎功能，從而保證患者能夠長期生存。而為了實現(xiàn)這一目標，治療的原則首先是積極治療原發(fā)病，這是所有治療的基礎。
在選擇具體的治療方式時，應遵循先保守后外科的次序。保守治療的方法有很多，其中手法輔助排尿、康復訓練和導尿治療是最常用的方法。導尿治療包括間歇導尿、留置導尿以及膀胱造瘺等手段。在原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的急性期，短期留置導尿是安全的，但長期留置導尿或膀胱造瘺都可能帶來一些并發(fā)癥。
間歇導尿是膀胱訓練的重要方式，通過膀胱的間歇性充盈與排空，有助于恢復膀胱的反射功能。長期的間歇導尿包括無菌間歇導尿和清潔間歇導尿，其中清潔間歇導尿已被證實對神經(jīng)源性膀胱患者是安全的。而無菌間歇導尿更進一步，有助于減少泌尿系感染和菌尿的發(fā)生。
在進行間歇導尿時，有一些關鍵的注意點。首先，選擇適當粗細的導尿管是很重要的，推薦使用12到14Fr的尿管，女性可以選擇14到16Fr的尿管。操作時應盡可能保持無菌，對尿道外口進行消毒后，經(jīng)尿道進行無菌插管。為避免尿道損傷等并發(fā)癥，需要充分潤滑尿道，并在輕柔操作下緩慢插入導尿管。當完全引流尿液后，應在恥骨上區(qū)輕輕按壓，同時緩慢拔出導尿管，尿管完全拔出前應夾閉尿管末端，防止尿液反流。
此外，導尿的頻率平均每天應為4到6次，每次導尿時膀胱的容量應小于400毫升?；颊邞m當多飲水，使每日尿量保持在2000毫升左右。并且，患者應定期前往醫(yī)院進行復查，每年至少應復查一次。通過這些綜合的治療方法和注意事項，我們不僅能夠保護患者的腎功能，還能提高患者的生活質(zhì)量，使他們能夠更好地應對神經(jīng)源性膀胱帶來的挑戰(zhàn)。
