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原文發(fā)表于：Circulation, Jan 2005; 111: e10 - e11.  原作者：Paul E. Szmitko, BSc; Subodh Verma, MD, PhD

1. 紅酒是否真的能夠預(yù)防心血管疾病?

適量飲酒有益于健康，是因?yàn)轱嬀瓶捎绊懷軇用}，特別是冠狀動脈粥樣硬化形成或脂質(zhì)斑塊沉積。

2. 流行病學(xué)

中等量飲酒的定義：每天1-2杯，1杯相當(dāng)于1.5盎司白酒，或者5盎司葡萄酒，或者12盎司啤酒。（1盎司=28.3495g）
少量到中等量飲酒使存在心血管疾病風(fēng)險的中年男性和女性人群獲益，大概能夠使總死亡率下降30％。從51項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示：每天飲酒0-2杯能夠使冠心病患病率下降大約20％。顯而易見，健康成人、心臟病患者、糖尿病患者都可獲益。一項(xiàng)入選了38077名無心血管疾病的健康男性12年隨訪研究（Health Professionals Follow-Up Study）顯示：每周3-4天，每天1-2杯飲酒可使心臟病發(fā)生率下降32％。 少量到中等量飲酒能夠使缺血性卒中風(fēng)險大約下降20％。

3. 紅酒是否優(yōu)于其它酒類?

不管何種酒飲料，益處相似。但是一些研究顯示紅酒還有一些額外的益處。
經(jīng)常飲用紅酒可解釋“法國矛盾”——法國與西方其它國家相比，盡管食物中攝入的飽和脂肪量相同，但是冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率相對較低。
另一個支持紅酒具有心臟保護(hù)功能的研究是Copenhagen City Heart Study，一共觀察了13285名男性和女性，隨訪12年，結(jié)果顯示喝紅酒者比從不喝紅酒者冠心病和中風(fēng)死亡率低一倍。喝啤酒和烈酒者并未獲益。
另一項(xiàng)入選了209418名參與者的13項(xiàng)研究薈萃分析顯示：飲用紅酒能夠使動脈粥樣硬化疾病患病率風(fēng)險降低32％，而飲用啤酒只能降低22％。
但是其它研究與回顧并不支持經(jīng)常飲用紅酒有益，可能與其它生活方式比如：飲食、運(yùn)動、社會經(jīng)濟(jì)狀況或者酒的種類有關(guān)。
紅酒的額外益處可能與其化學(xué)成分有關(guān)。一系列科學(xué)研究顯示紅酒含有多酚類化合物如類黃酮和白藜蘆醇，可以抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

4. 紅酒對動脈粥樣硬化的影響

紅酒中除了乙醇，多酚類化合物在抑制動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展中可能起了積極作用。動脈粥樣硬化起始于血管動脈喪失其自然舒張功能，傳統(tǒng)的心血管危險因素，比如吸煙、高血壓、高膽固醇和糖尿病都促進(jìn)了這種不利進(jìn)展。紅酒中的乙醇和多酚類化合物通過促進(jìn)NO產(chǎn)生維持血管健康。NO可調(diào)節(jié)血管張力，保護(hù)血管避免損傷，抑制炎癥細(xì)胞向血管壁粘附，并使血小板和細(xì)胞顆粒凝血活性受限。
經(jīng)常飲酒可升高高密度脂蛋白（HDL）水平，每天飲用1-2杯任何種類的酒均可使HDL升高約12％。高密度脂蛋白可清除體內(nèi)的低密度脂蛋白（LDL），減少脂質(zhì)斑塊形成。紅酒中的酚類物質(zhì)的抗氧化特性能夠進(jìn)一步抑制斑塊形成。家兔、大鼠、小鼠等動物研究顯示紅酒的抗氧化特性能夠抑制早期動脈粥樣斑塊形成和發(fā)展。此外，紅酒還能夠減少一些重要的促進(jìn)動脈粥樣硬化形成的蛋白表達(dá)。
動脈粥樣硬化末期斑塊破裂導(dǎo)致心臟病發(fā)作或者中風(fēng)。紅酒的乙醇和多酚類化合物都具有抗凝和抗血栓形成作用。少量到中等量飲酒者體內(nèi)促斑塊形成蛋白水平低，比如纖維蛋白原、von Willebrand factor和凝血因子VII，血小板聚集能力也是降低的。

5. 每天一杯紅酒是否能預(yù)防動脈粥樣硬化?

盡管很多研究顯示適量飲酒有益，但是目前鼓勵從不飲酒的人群通過飲酒來預(yù)防動脈粥樣硬化的證據(jù)仍然不足。大量飲酒與心血管疾病相關(guān)，比如酒精性心肌病、高血壓和心律失常等。大量飲酒還能導(dǎo)致肝硬化、癌癥、胰腺炎、神經(jīng)病變、摩托車事故、成癮。有酗酒或者肝臟疾病個人史和家族史的人群應(yīng)該禁酒。盡管如此，許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為少量飲酒對心血管系統(tǒng)有潛在的益處，雖然目前為止還沒有制定正式的指南。美國心臟協(xié)會建議是否飲酒應(yīng)該由醫(yī)生和患者共同討論決定。大量飲酒者應(yīng)該減少他們的飲酒量，酗酒者應(yīng)該克服酗酒?，F(xiàn)在還沒有充分理由建議從不飲酒者通過飲酒來預(yù)防心血管疾病，他們可以通過其它已經(jīng)證明有效的預(yù)防方法，如運(yùn)動、戒煙、降脂等來預(yù)防，以避免飲酒的不良副作用。對那些已經(jīng)形成中等量飲酒習(xí)慣的人群并不一定要求其戒酒。為了保護(hù)心臟而增加飲酒量也是不正確的。因此，不管是否存在動脈粥樣硬化的個體都應(yīng)該咨詢醫(yī)生，個體化評價飲酒潛在的利弊。
總之，不能為了患者的健康而建議其飲酒，但是，適量的飲酒對健康是有益的。