對于嚴(yán)重的抑郁癥患者來說是否應(yīng)該選擇手術(shù)治療？
且醉待山雨
Lv.2
抑郁癥，也被稱為抑郁障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的疾病?；颊呖赡軙?huì)經(jīng)歷從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世的情況，部分患者可能會(huì)有自殺企圖或行為。此外，一些患者還會(huì)表現(xiàn)出明顯的焦慮，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，并完全喪失工作能力。據(jù)報(bào)道，我國抑郁癥的患病率在3%~5%之間，且有逐年上升的趨勢，抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年，它將成為第二大疾病。同時(shí)，抑郁癥的發(fā)病和自殺事件已出現(xiàn)低齡化趨勢。
目前，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但可能與心理社會(huì)因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素和中樞神經(jīng)遞質(zhì)異常分泌有關(guān)。有人認(rèn)為抑郁癥是心理疾病，但更多的研究揭示抑郁癥是腦功能性疾病。研究認(rèn)為，腦部獎(jiǎng)賞機(jī)制反饋失靈與神經(jīng)遞質(zhì)的代謝紊亂，與抑郁癥發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。
對于輕、中度抑郁癥，通常采用藥物治療、心理治療、物理治療（例如經(jīng)顱磁治療）等。然而，對于重度、反復(fù)發(fā)作的抑郁癥，保守的治療方法往往收效甚微，甚至完全無效。在這種情況下，神經(jīng)調(diào)控外科治療可能是一種有效的替代方案。
根據(jù)最新的國內(nèi)、外功能神經(jīng)外科的專家共識(shí)，對于難治性抑郁癥、強(qiáng)迫癥、藥物依賴成癮等嚴(yán)重精神疾病，可以嘗試采用立體定向引導(dǎo)下的DBS、射頻毀損術(shù)等神經(jīng)調(diào)控外科治療手段。這種手術(shù)是一種微創(chuàng)的腦手術(shù)，僅通過一個(gè)6毫米的顱骨孔，功能神經(jīng)科專家就可以完成特定神經(jīng)核團(tuán)的神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。術(shù)后第二天，患者就可以下地行走了。
總之，對于嚴(yán)重的抑郁癥患者，功能神經(jīng)科專家提示，可以考慮接受立體定向神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療。在治療前，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和臨床的綜合評估至關(guān)重要。
