PLMS睡眠周期性肢體運(yùn)動是怎么回事？應(yīng)該如何調(diào)理和治療？
一捅一個馬蜂窩
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睡眠周期性肢體運(yùn)動（PLMS）是夜間肌陣攣（NM）的一種，其發(fā)作持續(xù)時間較真正的肌陣攣長。PLMS主要出現(xiàn)在淺睡期，尤其是N1、N2睡眠期，表現(xiàn)為突然腳趾或踝部為主，重復(fù)而形式固定的背屈服運(yùn)動，形式與Babinski征相似，嚴(yán)重時可伴膝及髖部的屈曲，偶可累及上肢。發(fā)作持續(xù)時間0.5～5s，每隔5～90s周期性重復(fù)出現(xiàn)。若睡眠中有4次以上PLMS發(fā)作，診斷即可確立。
PLMS有特發(fā)性和繼發(fā)性兩種，可見于任何年齡，人群發(fā)病率6％左右。約90％的不安腿綜合征（RLS）患者伴有PLMD?；颊呖砂槠渌哒系K，如發(fā)作性睡病、失眠、過度睡眠、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及REM行為異常等。91％的PLMD患兒伴有注意力缺陷多動障礙（ADHD），而24％～64％的ADHD患兒伴有PLMD。
PLMS及PLMD均可被誤診為癲癇運(yùn)動性發(fā)作，癲癇可在清醒期發(fā)作，且伴有發(fā)作期或發(fā)作間期EEG癇性放電。借助PSG或VPSG可進(jìn)一步作出鑒別。
輕者無需治療，癥狀明顯時可考慮非藥物和藥物性治療。前者主要是良好睡眠衛(wèi)生，避免PLMS誘因和加重因素。藥物治療主要應(yīng)用影響多巴胺能的藥物如多巴胺的前體物質(zhì)左旋多巴/卡比多巴是首選，也可應(yīng)用多巴胺受體激動劑如羅匹尼羅、普拉克索、培高利特等。對多巴胺能藥物反應(yīng)不好時可試用阿片類制劑。有報道苯二氮卓類藥物如氯硝西泮可以減少PLMD病人夜間覺醒次數(shù)和改善其睡眠質(zhì)量，可酌情使用。
