心血管疾病合并胃炎患者如何通過中醫(yī)治療？
一兩賞錢
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心血管疾病是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床上有相當(dāng)一部分病人同時患有胃部疾病。從治療策略上講，心血管疾病無論中西醫(yī)都離不開活血化瘀，只不過學(xué)術(shù)叫法不一樣。所用藥物服用不當(dāng)對胃多少會有影響。但中醫(yī)在治療上可以通過辯證、辨人的個體加減用藥，有效的規(guī)避活血化瘀藥所帶來的副作用，改善病人的臨床癥狀。
常見的心血管疾病包括冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、高血壓等一系例疾病。常見的慢性胃炎類型有急性胃炎與慢性胃炎，而長期慢性炎癥可使胃黏膜化生、萎縮或異型增生，表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛不適，痞悶，納差，噯氣，反胃、反酸等癥狀。
中醫(yī)對伴有胃炎的心血管疾病治療策略是辨因而治，整體兼顧。常見的有以下幾個類型：
1、氣滯血瘀型：臨床上遇到這樣一個中年男病人以心痛為主訴來看病，心前區(qū)刺痛或走竄痛，血脂偏高，心電圖有st-t改變，又伴有慢性胃炎，患慢性萎縮性胃炎數(shù)年，平時動不動就生氣，生氣的時候胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，舌苔薄白，弦脈。我從中醫(yī)角度考慮予以疏肝解郁，理氣活血，并配合情志療法，患者不適癥狀明顯改善。中醫(yī)認(rèn)為這種心胃痛是整體機(jī)調(diào)不穩(wěn)。由于肝郁氣結(jié)，心氣不舒而致胸脅張滿；肝氣犯胃，胃氣郁滯，胃失和降出現(xiàn)一系列胃脘不適癥狀。氣滯血瘀而引起胸痛，在疏肝理氣的同時，佐以活血化瘀藥，達(dá)到心胃兼顧的目的。心臟缺血情況也能有效改善。
2、脾胃虛弱型：脾胃素來虛弱，健運(yùn)失職，升降失常則脘腹?jié)M悶；脾虛不運(yùn)則納呆便溏，氣血生化不足，心失所養(yǎng)可見心悸。這是目前臨床發(fā)病很高的一種心悸。但病人就是心悸、心慌并伴有脾胃氣虛的一些癥狀。有一青年IT男，因心悸，心動過速伴有早搏前來就診。西醫(yī)檢查心電圖是頻發(fā)房性早搏，無高血壓、冠心病。問診時病人說患胃脘痛已5年，近因飲食生冷而痛劇。胃鏡提示“慢性萎縮性胃炎”。病理報告“慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生”。現(xiàn)胃脘隱隱脹痛，噯氣口干大便爛，2-3次/天，人感到倦怠乏力，面色萎黃，舌體胖大，邊有齒痕，苔薄膩。中醫(yī)認(rèn)為是屬心脾兩虛，心氣不足，脈氣不能銜接，故有早搏，脾氣虛弱，中運(yùn)失司，胃絡(luò)受損，氣機(jī)不暢，所以胃脘不適。治宜益氣安神，調(diào)和脾胃。服用2月，胃脘脹痛及噯氣等癥狀，食納增進(jìn)，大便已實(shí)，復(fù)查胃鏡“慢性淺表性胃炎”。
3、胃陰不足型：胃陰虧虛，胃失濡潤和降守，出現(xiàn)一系列胃陰虛癥狀。有一中年女性患者因心悸心慌24小時動態(tài)67432次/24小時室性早搏,睡眠不好等心律失常癥狀前來就診。問診時發(fā)現(xiàn)該病人患有胃病史10余年，去年4月份做胃鏡檢查顯示“重度萎縮性胃炎伴中重度胃腺異型增生及腸上皮化生”。同時被確診為“重度萎縮性胃炎伴中重度胃腺異型增生”。近10個月以來胃脘脹飽，燒灼樣疼痛加重，嘈雜厭食，進(jìn)少量食物脹甚，噯氣干穢，形體消瘦，面色少華，神疲乏力。氣短肢軟，大便干結(jié)難解，舌嫩紅而光，脈細(xì)結(jié)代。這么多的癥狀，牽涉到心胃腸多個臟器，我們辨證屬心胃氣陰二傷。治以益氣養(yǎng)陰、安神和胃。從養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞、安神調(diào)律角度治療，患者不僅心律恢復(fù)正常，連胃脘不適癥狀也好轉(zhuǎn)。中重度胃腺異型增生及腸上皮化生轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎。
總之，對于伴有胃炎的心血管疾病，中醫(yī)通過辯證施治，可以有效地改善癥狀并降低藥物對身體的不良影響。同時，在治療過程中也需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行個體化的調(diào)整和處理。
