新技術切除頸髓內(nèi)室管膜瘤，效果如何？
onlooker旁觀者
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神經(jīng)外科應用棘突椎板切開復位術切除頸髓內(nèi)室管膜瘤病例
本文報道了神經(jīng)外科應用棘突椎板切開復位術成功切除頸髓內(nèi)室管膜瘤的案例。該患者為16歲女性，因聲嘶、飲水嗆咳13天入院。體查發(fā)現(xiàn)患者僅表現(xiàn)出雙側(cè)咽反射消失，無明確的感覺障礙平面，四肢肌張力、運動、各種感覺、反射正常，病理征未引出，肛周反射正常。術前MR顯示腫瘤位于頸5-7髓內(nèi)且伴C1-T7脊髓空洞，由于患者術前四肢感覺和肌力均正常，術后可能出現(xiàn)四肢癱瘓。
術中將相應病變節(jié)段棘突、棘上韌帶、棘間韌帶、椎板整體切割取下，在神經(jīng)外科手術顯微鏡下全切髓內(nèi)腫瘤后，整體原位回植棘突椎板，鈦片一鈦釘固定，完成椎管成形。術野顯露滿意，脊髓和神經(jīng)根損傷均未加重。手術后第3天，患者四肢運動和感覺均正常，聲嘶和飲水嗆咳明顯緩解，檢查雙側(cè)咽反射恢復。手術后第7天，患者能夠下地行走。術后第10天攝頸椎X線片觀察，棘突椎板均恢復原位。MRI顯示腫瘤全切，脊髓空洞也得到明顯緩解。
該術式解剖性地重建椎管結(jié)構，保持了脊柱的穩(wěn)定性，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生。對于青少年來說，術后能保持脊柱的穩(wěn)定性，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，椎管內(nèi)腫瘤一直是神經(jīng)外科優(yōu)勢手術項目，因為神經(jīng)外科在處理椎管內(nèi)腫瘤手術中，堅持對脊髓及神經(jīng)根顯微鏡下操作，出血少，手術損傷輕微，患者術后恢復快。
