慢性丙型肝炎治療：如何平衡規范化和個(gè)體化的需求？
舊風(fēng)年間
Lv.2
慢性丙型肝炎病毒感染是導致我國慢性肝炎發(fā)生除慢性乙型肝炎病毒感染以外最主要的原因，我國一般人群HCV感染率為3.2%，約3800萬(wàn)人感染HCV。由于丙型肝炎病毒的特殊性，有效的抗病毒治療常?？墒笻CV從體內清除，從而達到治愈的目的，因而在某種程度上如何達到對慢性丙型肝炎的有效治療比慢性乙型肝炎的治療有更高的要求。
自90年代初發(fā)現丙型肝炎病毒并應用IFN治療慢性丙型肝炎以來(lái)，特別是近些年隨著(zhù)聚乙二醇化干擾素的開(kāi)發(fā)和與利巴韋林(ribavirin,RBV)的聯(lián)合治療，持續病毒應答率有顯著(zhù)的提高。從最初單獨應用普通IFN治療的持續病毒應答率不到20%，到聯(lián)合療法后的40%～82%，為丙型肝炎患者帶來(lái)了更多的希望。
在臨床治療過(guò)程中，多種因素可影響慢性丙型肝炎干擾素抗病毒的療效，為使患者獲得更大的療效費用比（cost-effective），仍應根據患者的臨床特征和病毒學(xué)特征進(jìn)行個(gè)性化治療。當前對丙型肝炎病毒有效的上市藥物為干擾素，包括普通IFNα、復合IFN和聚乙二醇(PEG)化干擾素α(PEG-IFNα)。對于無(wú)RBV的禁忌證者，均應采用聯(lián)合療法。
基因型是影響療效和決定療程最主要的因素之一，初治者在進(jìn)行IFN抗病毒前需要進(jìn)行HCV基因型的檢測?；?型患者、高病毒載量者、重度肝纖維化者以及高體重患者，普通IFN5MU肌肉注射，PEG-IFNα-2a 180μg或PEG-IFNα-2b 1.5μg/kg每周皮下注射1次，RBV1000～1200mg(體重
