如何避免患上糖尿病腎??？控糖可使微量蛋白尿下降34～54％
物事人非空自悲
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糖尿病是慢性糖脂代謝疾病，長期的高血糖和胰島素抵抗，會引起全身的大血管和微血管損傷，歷經(jīng)10年20年最終導致腎臟、視網(wǎng)膜、心腦血管的嚴重并發(fā)癥。今天就和糖友們說說糖尿病腎病，目前醫(yī)院提供的降糖藥物包括注射的胰島素沒有一類具有腎臟毒性作用。糖尿病由于長時間血糖控制不佳和血壓高才造成腎臟損害，終至腎功能不全，使得一些降糖藥不能正常使用。所以只有積極降糖，良好的血糖控制才是避免糖尿病腎病的正確途徑。
糖尿病微血管病變引起的腎臟損害往往要經(jīng)歷一段時間，研究顯示發(fā)病5年以內的1型糖尿病患者較少發(fā)生糖尿病腎病，所以對發(fā)病5年后的1型糖尿病應常規(guī)檢查尿蛋白。2型糖尿病因發(fā)病較隱匿，很難判斷真正的發(fā)病時間，所以對新診斷的2型糖尿病患者即應常規(guī)檢查尿蛋白。如果尿蛋白呈陽性，則須進行尿蛋白定量檢查，同時要分析腎病的原因，排除其他疾病引起的尿蛋白。隨機尿蛋白如呈陰性應篩查尿微量白蛋白，如尿微量白蛋白為陽性，3～6月內應再檢查2次以上，三次中如有兩次呈陽性，考慮患者為早期糖尿病腎病。尿微量白蛋白呈陰性者，須每年至少復查一次。微量白蛋白尿對患者將來發(fā)生顯性糖尿病腎病有較好的預測性。如無特殊干預，約80％的微量白蛋白尿患者將發(fā)展為臨床糖尿病腎病?！ ?br />
國際和國內指南均建議動態(tài)監(jiān)測糖尿病患者的腎功能：血清肌酐(sCr)水平無論患者尿白蛋白是否正常，每年至少檢測1次，用于進行慢性腎臟?。–KD）分期。尿白蛋白/肌酐比值：每年不少于1次?！ “橛形⒘堪椎鞍啄虻?型糖尿病患者,如不經(jīng)有效治療,每年白蛋白排出量增加10％～20％，約10～15年后有80％的患者進入臨床蛋白尿，10年后50％的患者發(fā)生終末期腎?。蚨景Y）。2型糖尿病在確診時,往往已有較長病程，微量白蛋白尿和大量蛋白尿的發(fā)生率較高，如不經(jīng)有效治療伴微量白蛋白尿者約20％～40％進展到大量蛋白尿，20％患者發(fā)展為終末期腎病?！ ?br />
DCCT研究經(jīng)積極控糖可使1型糖尿病患者的微量蛋白尿下降34～54％↓大量蛋白尿下降23～44％。UKPDS研究經(jīng)積極控糖可使2型糖尿病的腎病和視網(wǎng)膜病變發(fā)生率下降37％。Meyers 報道，回顧性觀察研究121,395成年2型糖尿病腎病患者進展研究，早期診斷干預可使患者進展為終末期腎病的危險性減少80％?！ √悄虿〉闹委熌康氖强刂聘鞣N并發(fā)癥，延緩腎臟、心腦血管并發(fā)癥的發(fā)展。預防糖尿病腎病的核心治療依然是如何良好的控制血糖，不發(fā)生微量白蛋白尿的早期腎臟病變。已經(jīng)發(fā)生早期腎病病變者更需積極控制高血糖、控制高血壓，調節(jié)血脂等綜合管理，減緩糖尿病腎病發(fā)展到終末腎病的速度，遠離腎透析之苦。
