得了肝血管瘤的患者通常如何進(jìn)行診斷和鑒別？
世上沒(méi)有如果
Lv.3
肝血管瘤是肝臟良性腫瘤的常見(jiàn)病理類型，其中以海綿狀血管瘤為主。近年來(lái)，隨著健康體檢的普及和影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)癥狀肝血管瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯升高。由于部分肝血管瘤可能破裂或累及肝臟重要結(jié)構(gòu)，因此需要采取外科干預(yù)措施。然而，關(guān)于肝血管瘤的基礎(chǔ)研究和臨床診療標(biāo)準(zhǔn)仍不完善。目前，肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，而治療方法則包括外科手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞和射頻消融等多種手段。
盡管對(duì)肝血管瘤的病理生理和自然病程有了一定的了解，但在治療指征、時(shí)機(jī)和方式的選擇上仍存在許多爭(zhēng)議。因此，制定一個(gè)得到大規(guī)模、多中心臨床研究證實(shí)且被廣泛認(rèn)可的共識(shí)是十分必要的。
肝血管瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此診斷主要依靠影像學(xué)檢查。以下是幾種常用的影像學(xué)檢查方法：
超聲檢查：價(jià)格便宜、普及率高，安全可靠，重復(fù)性好，是臨床上肝血管瘤篩選的首選。其典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。
CT掃描：平掃時(shí)表現(xiàn)為均勻一致、邊界清楚的低密度灶，增強(qiáng)后由于“快進(jìn)慢出”現(xiàn)象，可見(jiàn)低密度區(qū)周邊呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。
MRI檢查：對(duì)本病具有特殊的診斷意義。T1加權(quán)像呈均勻低信號(hào)，邊緣清楚；T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào)，表現(xiàn)為典型的“燈泡征”。
通過(guò)影像學(xué)檢查，大多數(shù)的肝血管瘤可以獲得準(zhǔn)確的診斷。然而，在少數(shù)情況下，仍需與肝癌、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤等鑒別。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，了解患者有無(wú)肝炎及肝硬化背景，結(jié)合甲胎蛋白和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可以提高診斷的準(zhǔn)確率。對(duì)于仍無(wú)法明確診斷的病例，可以審慎地開(kāi)展手術(shù)探查，以達(dá)到診斷與治療雙重目的。
