對(duì)于丙型肝炎的治療都有哪些要點(diǎn)需要注意？
寄與秋日
Lv.3
近年來(lái)，丙型肝炎患者數(shù)量不斷增加，臨床中發(fā)現(xiàn)既往治療中存在許多問(wèn)題。今天，我們將探討丙肝的治療要點(diǎn)，以幫助更多的丙型肝炎患者獲得更有效的治療！
首先，再次強(qiáng)調(diào)進(jìn)行丙型肝炎抗體-抗HCV檢查的重要性。丙型肝炎是一種可以治愈的疾病，但感染后發(fā)展為慢性丙型肝炎、肝炎肝硬化甚至肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。約85%的感染者會(huì)發(fā)展為慢性丙型肝炎，其進(jìn)展為肝硬化和肝癌的速度也比乙型肝炎快。即使進(jìn)行肝移植手術(shù)，丙型肝炎的效果也不如乙型肝炎好，因?yàn)楸透窝赘菀讖?fù)發(fā)。目前，還沒(méi)有研制出有效的丙型肝炎預(yù)防疫苗。因此，早期發(fā)現(xiàn)丙型肝炎感染非常重要。
其次，許多途徑都可以感染丙型肝炎。例如，曾經(jīng)輸血、獻(xiàn)血（目前經(jīng)過(guò)獻(xiàn)血感染的患者已經(jīng)很少了）、手術(shù)治療（包括小型手術(shù)，例如紋眉、紋身、痔瘡手術(shù)等）、不清潔的注射等。因此，在醫(yī)院進(jìn)行其他疾病的化驗(yàn)時(shí)，都可以加查抗-HCV，以便及早發(fā)現(xiàn)丙型肝炎感染，進(jìn)行早期干預(yù)治療。
在丙型肝炎治療前，必須進(jìn)行HCV病毒分型。丙型肝炎一般可以分為1-6型，我國(guó)大多數(shù)為1型和2型。1型為難治型（1b型），2型為好治型（2a型）。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法進(jìn)行基因檢測(cè)，最好到其他醫(yī)院先進(jìn)行基因檢測(cè)后再開始治療。
在抗病毒治療方面，需要延長(zhǎng)療程。按照診療常規(guī)規(guī)定，基因1型（難治性）治療療程為48周，基因2型（好治型）治療療程為24周。然而，這樣治療后半年內(nèi)，約20%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。因此，為了減少?gòu)?fù)發(fā)，必須延長(zhǎng)治療療程。此外，療程是否需要延長(zhǎng)還與患者治療時(shí)選擇的長(zhǎng)效干擾素還是普通干擾素（隔日一次注射）等諸多因素有關(guān)。一般至少需要延長(zhǎng)療程3個(gè)月至半年。
利巴韋林在抗病毒治療中具有重要作用。利巴韋林是一種抗病毒藥物，加用利巴韋林可以提高療效（至少占整個(gè)療效的三分之一），還可以減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。
在丙型肝炎的治療中，應(yīng)重視療效預(yù)測(cè)。在治療第4周（快速病毒學(xué)應(yīng)答-RVR）和第12周（早期病毒學(xué)完全應(yīng)答或部分應(yīng)答-cEVR和pEVR）時(shí)，這4周和12周的療效可以預(yù)測(cè)48周、72周（停藥后半年）的療效。
大部分患者能夠耐受α干擾素的毒副反應(yīng)。然而，干擾素的毒副反應(yīng)很多，有時(shí)會(huì)很嚴(yán)重。因此，患者應(yīng)在具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處就診，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。多與醫(yī)生溝通，以保證既能獲得良好的療效，又能避免不良反應(yīng)影響患者的身心健康。
