精索靜脈曲張應該如何治療？需要注意哪些方面？
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精索靜脈曲張是一種常見疾病，20％――40％的男性患有不同程度的精索靜脈曲張。在征兵體檢中，我們專業(yè)醫(yī)生經(jīng)常遇到該類情況。精索靜脈曲張可以影響睪丸發(fā)育、精子生成以及雄激素合成，這一點是明確的。因此，對于青春期患者，早期手術治療是主張的，術后睪丸發(fā)育可以得到改善，對成年后睪丸生精功能的影響較小。對于成年期患者，手術的目的主要是改善精液質(zhì)量、減少睪丸萎縮和雄激素水平減低的發(fā)生概率。
針對青少年患者的精索靜脈曲張治療，綜合歐洲、美國和國內(nèi)的各種指南和資料，治療考量不僅取決于曲張程度，也不是決定于是否合并所謂的“胡桃夾綜合癥”，而主要是以“蛋蛋”為決定因素（以手術治療為例，優(yōu)先推薦顯微手術）：
蛋疼。這種“蛋疼”一般是指曲張同側的蛋蛋輕到中度的，久站或者久行后會出現(xiàn)不適感，平臥后緩解比較明顯。對側蛋疼或者劇烈難以忍受的蛋疼不屬于此列。
蛋小?；紓龋ㄒ话闶亲髠龋┑暗拜^對側小2ml或者20％是比較明確的手術指征，也有研究認為較對側小10％的手術也有價值。
上述兩點推薦手術的指數(shù)較高，一般建議手術治療。而下述兩點是相對指證，可做可不做。
雙側精索靜脈曲張時，由于缺乏“正?！钡暗白鳛閷φ眨矣袥]有公認的和年齡相關的睪丸體積標準，可以建議手術治療，但是無論選擇手術治療或者觀察都有一定的主觀性，因此必須與患者父母和患者本人充分討論手術的細節(jié)和風險，大家共同做出治療選擇。
如果前面3點還不能做出決定，對于年齡稍大的青少年可以考慮嘗試精液分析來決定治療與否，或者選擇激素刺激實驗。
據(jù)報道，手術治療后約60％的患者精液質(zhì)量得到改善，活力改善約70％、精子濃度改善為51％、形態(tài)改善率為44％。精索靜脈曲張的手術方法，主要是通過顯微鏡下，仔細完全結扎精索靜脈，保留睪丸動脈，防止睪丸萎縮和睪丸扭轉。
