腹腔鏡手術(shù)治胃癌，有哪些并發(fā)癥？
世上沒有如果
Lv.3
胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥包括胃癱、切口感染、出血、吻合口瘺和吻合口狹窄等。無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都可能出現(xiàn)這些情況。然而，腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比開腹手術(shù)要少。
腹腔鏡相關(guān)的并發(fā)癥包括皮下氣腫、高碳酸血癥和戳孔疝。由于腹腔鏡手術(shù)時(shí)需要向腹腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w，制造手術(shù)空間，對(duì)于腹壁比較松弛的老年人來說，二氧化碳可能會(huì)滲到皮下組織中，造成皮下氣腫，但一般可以自行吸收。另外二氧化碳進(jìn)入血液中可能會(huì)造成高碳酸血癥，嚴(yán)重的高碳酸血癥會(huì)影響心臟功能，所以手術(shù)時(shí)主刀醫(yī)生會(huì)與麻醉師密切配合，檢測血液中二氧化碳的數(shù)值，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，保證患者的安全。隨著技術(shù)的成熟，這些問題在臨床中已經(jīng)很少出現(xiàn)了。
相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的小切口減少了臟器與空氣和人手接觸的機(jī)會(huì)，因此術(shù)后粘連發(fā)生的概率很小，更不容易發(fā)生腸梗阻了。此外，腹腔鏡手術(shù)傷及周圍臟器的概率很小。雖然腹腔鏡手術(shù)的切口很小，但由于腹腔鏡的放大作用，臟器會(huì)觀察得更為清晰更仔細(xì)，所以不容易傷到周圍臟器。
關(guān)于腹腔鏡手術(shù)是否容易發(fā)生吻合口瘺的問題，實(shí)際上吻合口瘺是胃癌手術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)不可避免的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與吻合口的血供、張力、患者的體質(zhì)有關(guān)，與開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)關(guān)系不大。一旦發(fā)生了吻合口瘺，對(duì)患者的影響還是比較大的，患者不能進(jìn)食，需要加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)，服用藥物，提高傷口的愈合能力。絕大部分患者不需要再次手術(shù)，一般吻合口可以自行愈合。嚴(yán)重的吻合口瘺如果保守治療無效，需要再次手術(shù)。
最后，想跟大家強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都有各自的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)證。開腹手術(shù)有幾百年的歷史，有它存在的道理。腹腔鏡手術(shù)在胃腸道領(lǐng)域甚至外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用肯定了它的優(yōu)勢(shì)和療效，越來越多的證據(jù)表明腹腔鏡手術(shù)會(huì)給患者帶來益處。當(dāng)然前提是醫(yī)生要熟練地掌握腹腔鏡的技能和適應(yīng)證，根據(jù)患者的病情，選擇最適合的手術(shù)方式。
