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妊娠合并高血壓的處理一直是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。妊娠合并高血壓分為不同類型，包括慢性高血壓、妊娠期高血壓和先兆子癇。
首先，慢性高血壓是指妊娠前就已經(jīng)存在或在妊娠的前20周內(nèi)出現(xiàn)的高血壓。這種情況通常在孕前就已經(jīng)被診斷并進行了相應(yīng)的治療。
其次，妊娠期高血壓是在妊娠20周以后發(fā)生的高血壓，不伴有明顯蛋白尿。這種情況通常在妊娠結(jié)束后血壓可以恢復(fù)正常。但是，如果血壓持續(xù)升高，就會增加對母兒的危害。
最后，先兆子癇是在妊娠20周以后的血壓升高伴臨床蛋白尿（24小時尿蛋白大于300mg）。這是妊娠期高血壓疾病的一種嚴重類型，如果不及時治療，會對母兒造成嚴重危害，甚至危及生命。
妊娠合并高血壓的治療，非藥物措施是安全、有效的治療方法，應(yīng)作為藥物治療的基礎(chǔ)。這些措施包括限制鹽的攝入、保持富含鉀的食物、適當(dāng)?shù)幕顒?、情緒放松等等。這些方法可以幫助妊娠婦女控制血壓，減少對母兒的危害。
然而，由于所有降壓藥物對胎兒的安全性均缺乏嚴格的臨床驗證，因此藥物選擇和應(yīng)用受到限制。在接受非藥物治療措施以后血壓≥150/100mmHg時，應(yīng)開始使用藥物治療，治療目標(biāo)是將血壓控制在140/85mmHg以下。必要時謹慎使用降壓藥。常用的靜脈降壓藥有甲基多巴、拉貝洛爾和硫酸鎂；口服藥物包括B受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；硫酸鎂是治療先兆子癇的首選藥物。妊娠期間禁用ACEI或ARB類降壓藥。
總之，妊娠合并高血壓的處理需要綜合治療，包括非藥物治療和藥物治療。在接受非藥物治療措施以后血壓仍高于150/100mmHg時應(yīng)及時使用藥物治療，并注意選用對胎兒安全的藥物。