根除幽門螺旋桿菌可以有效預(yù)防胃癌嗎?夠降低約1/3的胃癌發(fā)病風(fēng)險
富有且慷慨
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幽門螺旋桿菌(HP)是導(dǎo)致胃癌的病因之一,根除HP已被證明可以預(yù)防癌癥。福渡市立醫(yī)院的Take教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊,發(fā)布了最新的研究成果。此前,該團(tuán)隊曾開展相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)通過根除HP治療消化性潰瘍患者,可以降低大約1/3的胃癌發(fā)生風(fēng)險(隨訪期平均3.4年)。這次研究繼續(xù)觀察原隊列受試者,但隨訪期更長(平均9.9年)。
1222名消化性潰瘍患者在根除HP后,每年進(jìn)行一次內(nèi)鏡監(jiān)測。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:進(jìn)行胃大部切除術(shù);內(nèi)鏡下EMR或ESD治療胃早癌或腺瘤;孕婦;藥物過敏;服用抗凝劑;在根除治療1個月內(nèi)服用過PPI、H2受體拮抗劑、NSAIDs等。
根除治療的方法為:PPI+阿莫西林或PPI+以下藥物中任選兩種(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。根除治療成功的標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗和呼氣試驗結(jié)果均為陰性。
結(jié)果顯示,在1030位根除治療成功的患者中,發(fā)生了21例胃癌(年發(fā)病率0.21%/年);而在192名根除治療失敗的患者中,則有9例胃癌(年發(fā)病率0.45%/年)。前者較后者患癌的風(fēng)險降低明顯。在根除成功組中,最長的發(fā)病間歇期為14.5年,而在根除失敗組中,為13.7年。
該研究證明了HP根除治療的防癌效果可以持續(xù)至少10年。對于潰瘍患者來說,年齡小和胃黏膜萎縮程度輕是預(yù)防癌癥的重要影響因素。HP存在時間越長、萎縮范圍越廣、程度越嚴(yán)重的患者,罹患癌癥的風(fēng)險越高。
該團(tuán)隊建議早期根除HP,以最大化預(yù)防癌癥的效果。另外,早期根除HP還有助于減少宿主的傳播。在日本,HP的母嬰傳播最為常見。在女性生育前就進(jìn)行HP根除治療,可以加快感染人群的下降。
盡管根除HP治療可以降低罹患胃癌的風(fēng)險,但該研究發(fā)現(xiàn),部分患者在治療成功10年后仍然患癌。因此,未來需要進(jìn)一步研究,以明確已經(jīng)根除HP的患者應(yīng)如何進(jìn)行隨訪,并如何盡早發(fā)現(xiàn)胃癌。