兒童哮喘在治療期間應(yīng)遵循怎樣的原則？必須長(zhǎng)期規(guī)范化治療
夏風(fēng)不燥
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兒童支氣管哮喘是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害兒童健康的疾病，我國(guó)有近1000萬(wàn)兒童哮喘患者，但目前獲得規(guī)范化治療的患兒比率低下，兒童哮喘治療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于過(guò)度治療。哮喘沒(méi)有控制的表現(xiàn)除了大家熟悉的喘息發(fā)作外，也可表現(xiàn)為頻繁感冒、每次感冒難以治愈、或出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽，對(duì)反復(fù)咳嗽患兒要警惕哮喘，特別是伴有喘息，有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史(濕疹、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等)，應(yīng)高度懷疑是哮喘，應(yīng)進(jìn)一步檢查，早診斷。
兒童哮喘的治療要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，需要持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的治療，切忌中途停藥。哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，緩解期的治療很重要，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范化治療，才能徹底消除氣道炎癥，使哮喘得到完全控制。
在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患兒的病情、年齡等，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖瓦m宜的給藥方法進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范化治療。常用的吸入裝置有：按壓式定量氣霧劑、干粉吸入劑、霧化吸入器，主要是根據(jù)患兒年齡及病情輕重來(lái)選擇吸入裝置。
哮喘的控制水平與吸入治療藥物具有量-效關(guān)系，通常劑量越大控制也越好，開(kāi)始使用ICS時(shí)，一般給予較高劑量，以求迅速控制哮喘癥狀，3～6個(gè)月后可逐漸減至最低維持劑量。對(duì)季節(jié)性哮喘可在該季節(jié)到來(lái)前2周給予ICS，季節(jié)過(guò)后停藥。
堅(jiān)持按醫(yī)囑使用ICS和按需(急性發(fā)作時(shí))吸入短效β受體激動(dòng)劑-沙丁胺醇，可使大多數(shù)輕、中度哮喘患者達(dá)到完全和良好控制的目標(biāo)。部分家長(zhǎng)對(duì)糖皮質(zhì)激素有懼怕心理，擔(dān)心長(zhǎng)期使用會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，從而不規(guī)范或拒絕應(yīng)用。其實(shí)吸入激素與我們常用的全身激素(如強(qiáng)的松、地塞米松等)有極大的不同，患兒每日用量?jī)H200-40.0微克，比全身激素用量縮小了100倍，加之吸入后僅有20%進(jìn)入血液循環(huán)，其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
GINA指南指出：如果低劑量吸入皮質(zhì)激素(ICS)達(dá)到哮喘控制.并且1年中無(wú)癥狀發(fā)作可考慮停藥觀察.中度以上哮喘從起始治療到哮喘控制需2年，再以最低劑量吸入1年無(wú)癥狀發(fā)作.總療程至少3年以上。避免在氣候變化.呼吸道感染等情況下進(jìn)行停藥。
