痛風急性發(fā)作期，要怎樣選止痛藥、如何降低尿酸？
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痛風是一種常見的關節(jié)炎疾病，由于患者體內(nèi)尿酸水平過高，導致尿酸結晶沉積在關節(jié)和周圍組織中，引發(fā)炎癥和疼痛。痛風的治療需要分期進行，在急性發(fā)作期和臨床緩解期采取不同的治療方法。
在痛風急性發(fā)作期，患者的關節(jié)通常會紅腫熱痛，需要進行局部處理和止痛藥物治療。具體措施包括：
局部處理：在急性發(fā)作期，患者應盡量減少活動，臥床休息，抬高患肢，采取局部冰敷或硫酸鎂濕敷，以降低溫度，緩解紅腫和疼痛。此外，外用扶他林乳膠劑也有助于減輕局部疼痛。需要注意的是，在急性發(fā)作期不能進行按摩和熱敷，因為這會擴張血管，加重局部腫脹及疼痛。
止痛藥物：急性發(fā)作期的止痛藥物主要有非甾體類消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。根據(jù)2016年《中國痛風臨床診治指南》，痛風急性發(fā)作期推薦首先使用非甾體類消炎藥緩解癥狀。對非甾體類消炎藥有禁忌的患者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，短期單用糖皮質(zhì)激素其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。在使用止痛藥物時，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量，注意非甾類抗炎藥之間不得聯(lián)用。
在急性發(fā)作期，不應過早應用降尿酸藥物，因為這可能導致血尿酸濃度顯著波動，誘發(fā)或加重痛風。如果疼痛緩解后需要應用降尿酸藥物，應注意以下幾點：
維持血尿酸濃度的相對穩(wěn)定：在應用降尿酸藥物期間，應盡量維持血尿酸濃度的相對穩(wěn)定，避免因血尿酸水平波動而誘發(fā)或加重痛風。
從小劑量開始：應用降尿酸藥物時，應從小劑量開始，緩慢增加劑量避免血尿酸濃度過度降低而引發(fā)不適癥狀。
配合其他藥物：為預防痛風反復發(fā)作，在應用降尿酸藥物的同時，可配合小劑量的秋水仙堿或非甾體類消炎藥。
定期檢查血尿酸水平：在使用降尿酸藥物治療期間，應定期檢查血尿酸水平，確保其控制在理想范圍內(nèi)。
總之，痛風的治療需要分期進行，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。在急性發(fā)作期，應注重局部處理和止痛藥物治療；在緩解期，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降尿酸藥物進行治療。在治療過程中，應注意維持血尿酸濃度的穩(wěn)定，避免誘發(fā)或加重痛風。
