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術(shù)前對癲癇灶的準確定位極為重要，是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵，同時還決定著手術(shù)范圍、方法及預(yù)后。
一、CT
CT 在藥物難治性癲癇中的診斷價值甚微，即使是在藥物能控制的癲癇患者，使用價格相對較低的 CT 用于癲癇診斷亦是輕率之舉。CT 在癲癇診斷中主要用于查清癲癇病因，引起癲癇的原因主要有感染、腦部結(jié)構(gòu)異常、腦梗死、中毒、代謝改變、先天性疾病和腫瘤，研究顯示 CT 在診斷腦部畸形、中風(fēng)及腦囊蟲病具有很大優(yōu)勢，亦是診斷嬰兒局部腦發(fā)育不良的重要方法。

二、MRI（核磁共振）
MRI 檢查作為診斷癲癇的基礎(chǔ)方法之一，其結(jié)果對于藥物難治性癲癇需接受手術(shù)治療的患者具有重要意義，高分辨率的 MRI 圖像能夠反映腦部微小結(jié)構(gòu)的變化，顳葉癲癇占據(jù)癲癇的大部分，海馬硬化是其主要特征，MRI 診斷海馬硬化具有明顯優(yōu)勢。對難治性癲癇患者的篩查具有一定的作用。
三、腦磁圖（MEG）/磁源成像（MSI）
MEG具有較高的時間-空間分辨率，在定位癲癇病灶中具有較高的應(yīng)用價值，能夠檢測到發(fā)作間期的致癇灶異常放電，MEG 圖像中等效電流偶極子群集處代表致癇灶，MEG 對高辨率薄層掃描 MR 圖像仍不能發(fā)現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)損傷和多灶性疾病具有重要價值，能準確定位致癇灶，同時MEG 亦能對功能皮層做出定位，可以幫助外科醫(yī)師決定手術(shù)入路，盡可能地避免術(shù)后神經(jīng)功能缺陷。

MSI：在圖像重建基礎(chǔ)上重建腦內(nèi)神經(jīng)活動的電流源分布圖像即形成 MSI，是腦磁逆問題的研究，能夠精確定位EEG 無法檢測到的多發(fā)不對稱致癇灶的發(fā)作間期異常放電。MSI 在診斷癲癇尤其是顳葉癲癇具有重要價值。

四、腦電圖
腦電圖(EEG)對于癲癇診斷具有重要價值,但長期以來沿用的常規(guī)EEG檢查,由于記錄時間、場地等條件的限制,陽性率并不是很高。而視頻腦電圖(VEEG)的應(yīng)用,大大提高了癲癇檢出率。VEEG不僅發(fā)現(xiàn)癇樣放電,更重要的是觀察到發(fā)作時的表現(xiàn),有利于臨床分型,對治療上藥物選擇、手術(shù)定位具有重要參考價值。

五、腦脊液檢查
細胞因子作為一組異源性多肽類調(diào)節(jié)介質(zhì),中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞均能分泌且在多種生理和病理機制中發(fā)揮作用。目前已有大量的證據(jù)表明細胞因子可能參與癲癇發(fā)病,腦脊液檢查對于輔助確診癲癇疾具有重要意義。


四、SPECT/PET
SPECT 又稱單光子發(fā)射計算機斷層顯像，SPECT腦血流灌注顯像主要依據(jù)放射性分布與局部腦血流量成正比的原理反映腦血流灌注量和神經(jīng)細胞功能。癲癇灶的病理基礎(chǔ)主要是神經(jīng)元的喪失和膠質(zhì)增生。神經(jīng)功能減低，血流灌注量減少，表現(xiàn)為發(fā)作間期SPECT 腦血流顯像的放射性分布稀疏區(qū)。

PET 是正電子計算機斷層顯像技術(shù)，通過探測電子中正電子所發(fā)射的 γ 射線進行成像，使用的放射性，核素有11C、13O、14N、18F，目前使用的 PET 大多是通過用氟標記的去氧葡萄糖( fluorine labeled FDG，18F-FDG)檢測腦不同區(qū)域的葡萄糖代謝，反映腦功能的變化，在顳葉癲癇伴隨有海馬硬化的患者，癲癇側(cè)大腦半球的低代謝在70% ～90%的患者中被檢查出，并且能檢測出 MRI 難以檢測出的其他類型癲癇，亦可預(yù)測臨床預(yù)后。腦部代謝異常的程度與癲癇的嚴重程度相關(guān)，癲癇治療后的18F-FDG PET 顯像可被用作評估腦部損害的嚴重程度，以及癲癇患者的疾病進展。
五、超聲
超聲在癲癇診斷和治療中的作用有限，有研究表明超聲能輔助兒童神經(jīng)外科醫(yī)師治療難治性癲癇，幫助鑒別癲癇病灶與正常腦組織的差別，有利于對病灶的準確切除，指導(dǎo)電極置放的深度以及輔助半腦切除，具有使用簡易性的優(yōu)點。
六、新興技術(shù)
近紅外光成像( near-infrared spectroscopy，NIRS) 是一種新興的非侵入性成像技術(shù)，可以成功地使用 NIRS定側(cè)癲癇兒童和成人的語言區(qū)域，連續(xù)多通道近紅外光譜腦電圖對難治性額葉癲癇診斷具有較好的效果。