在腎病領(lǐng)域中什么是胡桃夾綜合征?胡桃夾綜合征的實際發(fā)病率仍然不明
翻不完的夏天
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胡桃夾綜合癥是一種疾病，其特征是左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈之間受壓，導(dǎo)致左腎靜脈壓力升高并可能發(fā)生側(cè)枝靜脈。該綜合征通常表現(xiàn)為間歇性血尿，伴有或不伴有左腰或腹痛。盡管該綜合征的實際發(fā)病率仍不清楚，但它發(fā)生在相對較瘦的患者身上，且往往與其他方面健康的青少年有關(guān)。
胡桃夾綜合癥的臨床表現(xiàn)可以包括血尿、蛋白尿、性腺靜脈綜合征、精索靜脈曲張等。此外，也可能會有顯著的側(cè)支血管，如性腺、腰升、腎上腺、輸尿管周的和腎囊靜脈等。產(chǎn)生血尿的機制被認為是由于左腎靜脈壓力升高，導(dǎo)致小靜脈破裂入集合系統(tǒng)或者是擴張的靜脈竇與鄰近腎盞之間。
胡桃夾綜合癥的診斷仍存在爭議，因為目前還沒有清楚的一致意見來確定壓力梯度界值。然而，多普勒超聲測量的左腎靜脈前后(AP)徑和峰值流速對診斷胡桃夾綜合征很有幫助。此外，CT和CT血管造影、MRI和MR血管造影也可以用于檢測左腎靜脈在腹主動脈-腸系膜動脈夾角受壓以及側(cè)支靜脈的情況。
對于治療胡桃夾綜合癥，尚無統(tǒng)一標準。對于輕度血尿，建議做尿常規(guī)檢查的保守處理，因為側(cè)支靜脈的發(fā)展可能解決左腎靜脈高血壓并緩解癥狀。手術(shù)指征包括嚴重的持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性血尿引起貧血或血液凝塊導(dǎo)致腹部或腰部疼痛。外科手術(shù)選項包括腎切除術(shù)、曲張靜脈結(jié)扎、腎固定和腎靜脈下腔靜脈再植術(shù)。最近，血管內(nèi)治療方案也有應(yīng)用。
