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     鼻咽癌2008分期與AJCC分期系統(tǒng)第7版均基于MRI作為鼻咽癌T分期的成像基礎(chǔ)而不再是CT成像。MRI的優(yōu)勢在于軟組織分辨力高和多方位、多參數(shù)等優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確判斷腫瘤是否超腔侵犯咽旁間隙、咀嚼肌間隙、鼻旁竇、顱底骨質(zhì)及顱內(nèi)等結(jié)構(gòu)。        
香港中文大學(xué)的King AD等報道的246例患者，MRI診斷鼻咽癌的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為100%、93%和95%；2014年，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的Zhang SX等研究表明，MRI診斷鼻咽癌顱底骨質(zhì)侵犯的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性（96.7%，100%和98.3%）均優(yōu)于PET/CT（93.3%,86.7%和90.0%）和CT（66.7%,100.0%和83.3%）。廣州中山大學(xué)的Tian L等研究認(rèn)為MRI在鑒別鼻腔和鼻竇的良性病變（炎癥、黏膜增厚或積液）與鼻咽腫瘤侵犯方面亦明顯優(yōu)于CT檢查。來自福建省腫瘤醫(yī)院、廣州中山大學(xué)和香港中文大學(xué)等多項研究均顯示，采用MRI作為T分期的影像學(xué)基礎(chǔ)，可顯著提高鼻咽癌咀嚼肌間隙侵犯的檢查率（19.7%～60%）。
PET/CT被認(rèn)為是鼻咽癌M分期和腫瘤復(fù)發(fā)的最佳影像學(xué)方法
PET/CT在鼻咽癌的N和M分期分期中具有較高的應(yīng)用價值，對全身各部位轉(zhuǎn)移灶的檢出率均高于其他影像學(xué)檢查方法。新加坡的Chua ML等在比較多種影像學(xué)方法診斷鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的研究中，認(rèn)為FDG PET/CT是鼻咽癌M分期的最佳影像學(xué)方法。2013年，廣州中山大學(xué)腫瘤中心的Tang LQ等研究表明，PET/CT能夠較常規(guī)分期方法檢測更多鼻咽癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，尤其是中高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險患者。
四川華西醫(yī)院的Shen G等的Meta分析顯示，PET或PET/CT對鼻咽癌N和M分期的整體診斷敏感性和特異性分別為0.89和0.96；其AUC值分別為0.973和0.972。新加坡和上海交通大學(xué)聯(lián)合完成的另一項Meta分析也認(rèn)為，相對于T分期，PET/CT診斷鼻咽癌患者的N和M分期具有更高的準(zhǔn)確性，其敏感性和特異性分別約0.84,0.90和0.87,0.98。美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的Mohandas A等認(rèn)為18F-FDG PET/CT較其他影像學(xué)檢查在鼻咽癌N和M分期中具有顯著性的優(yōu)勢，在臨床治療計劃制定、預(yù)后判斷、評估療效以及隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)等方面為腫瘤學(xué)專家提供更多更準(zhǔn)確的信息。        
功能磁共振成像成為鼻咽癌分期和療效評估新的關(guān)注點(diǎn)
近年來，功能磁共振成像技術(shù)，如DWI、DCE-MRI、IVIM、DKI、DTI和MRS等的飛速發(fā)展，在鼻咽癌的診斷及鑒別診斷、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的定性和療效評估、預(yù)后判斷等方面的應(yīng)用價值越來越突出。2013年，我院潘建基等研究顯示，鼻咽癌放療后殘留組在放療中期的ADC值變化率顯著低于無殘留組，說明ADC值的早期變化能夠初步預(yù)測短期的預(yù)后狀況。本文作者的研究也認(rèn)為鼻咽癌放化療早期的ADC值及其變化值能夠較好地預(yù)測患者的放化療療效。來自香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院的Lai V等研究發(fā)現(xiàn)，多b值擴(kuò)散成像IVIM序列的參數(shù)值與鼻咽癌臨床分期存在著良好的相關(guān)性，且能有效鑒別放療后殘留灶與纖維化病灶。