癲癇患者大都需要長(zhǎng)年藥物系統(tǒng)治療,但抗癲癇藥物服用時(shí)間長(zhǎng)了,抗癲癇藥物進(jìn)人機(jī)體后可能激活體內(nèi)在生物進(jìn)化過(guò)程中形成的防御機(jī)制,在保護(hù)機(jī)體的同時(shí),就會(huì)減少藥物的藥理作用,即在臨床上表現(xiàn)為癲癇病人對(duì)抗癲癇藥物的耐藥性,從而降低了藥物療效,也就無(wú)法很好的達(dá)到治療作用。那么應(yīng)該怎么辦呢?
1.增加劑量:這是克服抗癲癇藥物耐藥性的主要方法,指在沒(méi)有交叉耐藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加所用藥物的劑量,以確保穩(wěn)定的血藥濃度。增加劑量的方法主要有兩種:1)最初就投以負(fù)荷量;2)逐步增加劑量。
2.利用交叉耐藥現(xiàn)象:首先選用一種抗癲癇藥物作用較弱但能對(duì)副作用產(chǎn)生明顯耐藥的藥物,以誘導(dǎo)耐藥性的產(chǎn)生。達(dá)到目的后,就改用另一種有較強(qiáng)抗癲癇作用的藥物,由于交叉耐藥的存在,后用藥物的副反應(yīng)可明顯降低。
3.換藥:在增加藥物劑量也不能控制癲癇發(fā)作,確保穩(wěn)定療效的情況下,要考慮換藥。
4.增加輔助抗癲癇藥物。
5.假日療法:有些藥物的耐藥性隨著停藥可以逐步消失,因而間歇性用藥可避免耐藥性的產(chǎn)生,如奧沙西泮,這種療法稱(chēng)為假日療法。適用于假日療法的藥物多是抗癲癇治療的輔助用藥。