狼瘡患者的妊娠：需要注意哪些問題？
寄與秋日
Lv.3
妊娠與狼瘡：理解與應(yīng)對(duì)
妊娠期間，女性的身體會(huì)產(chǎn)生一系列變化，其中一些與狼瘡活動(dòng)可能容易混淆。了解這些正常妊娠表現(xiàn)以及狼瘡對(duì)妊娠的影響，對(duì)于確保母嬰健康至關(guān)重要。
首先，我們要注意一些與狼瘡活動(dòng)相混淆的正常妊娠表現(xiàn)。這些包括疲乏、掌部紅斑、面部潮紅、黃褐斑、產(chǎn)后脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛和背痛、呼吸頻率快和呼吸困難以及頭痛等。這些癥狀在正常妊娠中是常見的，但可能與狼瘡活動(dòng)混淆，因此需要仔細(xì)鑒別。
此外，妊娠時(shí)正常值也會(huì)發(fā)生變化。例如，血壓正常上限值降低，腎功正常上限值降低，24小時(shí)尿蛋白正常上限值增高，血象白細(xì)胞正常上限值增高及血小板正常下限值降低，血沉正常上限值升高，妊娠高凝狀態(tài)以及補(bǔ)體正常上限值增高等。這些變化都是妊娠期間的正常生理反應(yīng)，但需要與狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)進(jìn)行鑒別。
妊娠可促使狼瘡復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素包括妊娠前6個(gè)月狼瘡活動(dòng)指數(shù)高、妊娠前多次復(fù)發(fā)、血清白蛋白低、抗ds-DNA抗體滴度高、蛋白尿及停用羥氯喹等。復(fù)發(fā)可發(fā)生在妊娠任何時(shí)期，也可發(fā)生在分娩后的幾個(gè)月內(nèi)。因此，對(duì)于狼瘡患者來說，妊娠期間的監(jiān)測(cè)和治療至關(guān)重要。
狼瘡對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，其流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒和超低體重兒發(fā)生率均較正常孕婦高。這些不良影響的風(fēng)險(xiǎn)因素包括狼瘡活動(dòng)、抗磷脂抗體陽性、蛋白尿、血小板減低、高血壓、腎功不全及服大量激素等。因此，對(duì)于有這些風(fēng)險(xiǎn)因素的狼瘡患者來說，更需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療。
先兆子癇與狼瘡活動(dòng)在癥狀和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)上有時(shí)難以鑒別。兩者都可能出現(xiàn)頭痛、高血壓、蛋白尿和顯微鏡下血尿等癥狀。但是，先兆子癇在首次妊娠、多胎妊娠及既往有過先兆子癇者風(fēng)險(xiǎn)增高，蛋白尿常突然出現(xiàn)，無關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和皮膚變化，化驗(yàn)常有轉(zhuǎn)氨酶增高、血尿酸>5.5mg/dl和尿鈣排泄量低（
