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產(chǎn)后抑郁癥都有那些診斷方法?應(yīng)符合哪些標(biāo)準(zhǔn)才能判定是得了產(chǎn)后抑郁?

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產(chǎn)后抑郁癥的診斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程,主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查,并結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律進(jìn)行考慮。其診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)與一般的抑郁癥相似。在中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)中,關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)四個(gè)方面:癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。

首先,無(wú)論哪個(gè)類(lèi)型的抑郁,必須符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱(chēng),可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

在癥狀標(biāo)準(zhǔn)方面,以心境低落為主,并至少有下列四項(xiàng):

1. 興趣喪失、無(wú)愉快感;
2. 精力減退或疲乏感;
3. 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;
4. 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感;
5. 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;
6. 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為;
7. 睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;
8. 食欲減低或體重明顯減輕;
9. 性欲減退。

在嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)方面,社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

在病程標(biāo)準(zhǔn)方面,符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周;可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。

在排除標(biāo)準(zhǔn)方面,需要排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

此外,美國(guó)分類(lèi)法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)要求,起病時(shí)間為產(chǎn)后4周內(nèi)。對(duì)于輕性抑郁癥,發(fā)作符合上述標(biāo)準(zhǔn),但社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害。
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