內(nèi)鏡下胃癌前病變的處理：預(yù)防還是治療？
翻不完的夏天
Lv.1
近日，美國(guó)消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)（ASGE）針對(duì)胃癌癌前病變以及相關(guān)病癥進(jìn)行了綜合評(píng)估，并制定出了《內(nèi)鏡下胃癌及癌前病變的處理》臨床指南。該指南詳細(xì)闡述了胃癌癌前病變、胃息肉、胃腸上皮化生和異型增生等疾病的診斷、治療和監(jiān)管策略，旨在為醫(yī)生提供更準(zhǔn)確的指導(dǎo)。
在胃息肉方面，該指南指出，散發(fā)性胃上皮息肉在發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行活檢。大部分胃上皮息肉為胃底腺息肉或增生性息肉，其中增生性息肉與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。對(duì)于直徑大于0.5-1cm的增生性息肉，指南建議進(jìn)行切除。同時(shí)，腺瘤性息肉也有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，情況允許時(shí)應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。在切除后，應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
對(duì)于FAP和Lynch綜合征中的胃息肉，該指南指出，F(xiàn)AP患者中最常見(jiàn)的胃息肉為FGPs，腺瘤也可發(fā)生于胃FAP患者中。在FAP患者和Lynch綜合征中，胃癌風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)存在差異。對(duì)于胃腸上皮化生和異型增生，該指南認(rèn)為GIM患者患胃癌風(fēng)險(xiǎn)較高，且GIM伴發(fā)HGD時(shí)發(fā)生癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。對(duì)于惡性貧血，該指南建議在診斷后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
此外，該指南還針對(duì)胃類(lèi)癌進(jìn)行了詳細(xì)闡述，指出不同類(lèi)型的胃類(lèi)癌具有不同的臨床特點(diǎn)和監(jiān)管策略。對(duì)于胃外科手術(shù)后患者，該指南提醒醫(yī)生注意術(shù)后患者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪。
總體而言，該臨床指南為醫(yī)生提供了胃癌癌前病變及相關(guān)病癥的全面指導(dǎo)，有助于提高診斷和治療水平，降低胃癌的發(fā)生率。
